推 lathi:真是太謝謝大家了!因為我沒看到，所以無法判斷有沒有抽蓄， 09/03 11:33
→ lathi:不過他昨天吐了一地，又一附累趴的樣子，他都有打預防針。 09/03 11:34
→ lathi:不過我會帶她去看個醫生，真是嚇到我了~~~ 09/03 11:34
在急診的時候，抽筋以及癲癇是個我很不喜歡遇到的狀況~!!
可能造成的原因有很多，但是通常主人往往都會想要馬上知道
"為什麼會這樣??" "他到底怎麼了~??"
可是在剛衝進來的當下，我真的沒有辦法給主人一個答案!!
因為會造成這樣的情形，有太多的可能性了~!!
如果今天我給你的答案是癲癇，那，很抱歉，那應該不屬於診斷...
我會把他說成 "症狀的描述"-----那樣子抽蓄的現象!!
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第一個可能會懷疑而問的問題就是"預防針有沒有打齊"
因為犬瘟熱，是一個台灣常見的重大傳染性疾病之一
而且，病毒有可能就直接攻擊到神經系統而出現這樣的症狀
所以，篩檢犬溫熱病毒感染是必做的檢查之一。
第二個可能會問到的就是有沒有接觸或是食入有毒的東西
包括非食品類，或者是人的用藥，或者是化學製劑等等。
所以基本的血液學檢查是必要的。
需要排除有沒有急性中毒的可能，或者是造成身體離子的不平衡而繼發抽筋。
或是已經造成肝腎衰竭而造成腦的二次傷害。
第三個可能會考慮到的是有沒有撞擊
包括垂直撞擊--跳上跳下沒跳好，摔倒，撞到頭，最誇張應該就是墜樓吧!!
橫向撞擊--走在腳邊主人自己踢到，最誇張應該就是車禍高速撞擊吧!!
所以外觀的檢查，包括有沒有外傷，或是特意肌肉指數也需要檢查。
第四可能需要懷疑是否有特異營養份的缺乏。
第五個可能會往心臟方面做懷疑，當然需要考量到年紀，但可能性小。
第六可能會往肝臟方面做懷疑，也需要檢驗特異指數。
第七可能是腦神經的放電異常。
第八......其他。(包括抖抖狗症候群，水腦，腫瘤......)
以上是比較常見的。
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所以，在問獸醫師為什麼的時候，請問，沒有做檢查的情況之下
我們要如何給你答案，症狀的描述其實就是初步的診斷~!!
但是在狗狗或貓咪一直抽抽抽抽抽的情形之下，又要怎樣做這麼多檢查.....
所以其實第一件事情，並不是急著抽血檢查，而是先不要讓他們再抽了!!
適當的鎮靜藥品要趕快給予，否則高速的抖動將造成肌肉的高熱以及損傷
甚至有二次性的腎臟傷害，或是有類似中暑的情形出現(散熱速度比產熱速度慢)
等到抽筋症狀比較緩解的時候，要趕快裝一個靜脈留置針
重點不在於打點滴，而在於救命用!!(當然適當點滴也是需要的)
這就是一個通路，再抽筋可以再補充鎮靜藥品而不用擔心找不到血管
若不幸出現休克症狀，也可以盡快施打強心針!!
這個時候再來做以上提到的檢查，當然搭配影像學的診斷也有其必要性。
我個人覺得神經系統是一個很難的部分，抽筋是一個神經症狀
但是這個神經症狀是本身因為神經系統的異常而出現
還是因為其他的前置原因再造成神經系統的異常而有這樣的情形
這個才是重點~!!!
能檢查的部分，我們必須要先一一的排除，才能夠往神經本身的異常做懷疑
尤其是，if....先天原因所造成.........
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再談到抽抽抽的時候........身為主人先不要慌張...因為小朋友只能靠你們了!!
請花幾秒鐘看一下
是全身的抖動，還是局部的抖動
是突然的，還是漸漸變嚴重..
飲食是否有變更，是否這兩三天已經有類似的症狀但是可能不明顯....
是持續快速抽動，還是好像有規律的抽動
除了抽之外，是否有大小便失禁，是否有流口水，眼睛很紅...
或者是身體或是臉部有沒有腫脹..
在抽筋的時候，呼喚她的名子是否完全無意識到，還是雖然抽筋
卻還可以眼神搜尋主人的身影....~!!
有沒有什麼樣的重大病史，或是最近有沒有更動藥品內容或是控制疾病當中!!
這些都會是我們需要的資訊~!!
在還沒有找出真正的原因之前，有時候我們就是對症療法
持續的給予鎮靜藥品，減少身體的傷害!!
在以上的檢查能做的部分都排除掉，卻還是找不出原因的時候
更高階的檢查就有其必要性了，包括 CT / MRI .....
所以，若是抽筋想要打電話問獸醫他怎麼了，唉!!
我們真的不知道要怎樣回答，沒有檢查，就等於大家來猜看看!!
基本上，動物很難以電話問診的方式做初步的判讀
因為主人的判定認知，往往會跟獸醫師的認知有些出入，而這樣的情形
就有可能會造成誤診~!!
所以請不要期望電話問診，因為，病患本身無法描述自己的身體情形
說不定，他是因為亂吃東西肚子痛，他是因為尿不出來不舒服
再說得嚴重一點，說不定他腸胃穿孔，膀胱破裂，正在急性腹膜炎當中
人可以痛到打滾大叫，他們就不會痛到抽筋哀鳴嗎~??
請問，這樣的情形，主人又怎麼會知道呢~???
所以，獸醫師在看診的時候，會需要東摸摸西摸摸，哪怕就是看著她走來走去都好
因為"望"聞問切---要先看到才是最準確的~!!
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舉個我遇到的例子，有天半夜一點半，有個主人打電話來相當著急
"醫生，我家的貓咪嘴巴一直在抽耶，都停不下來，而且還一直流口水"
"以前都沒有這樣的情況，剛剛吃飽飯之後就突然這樣子"
"現在一直在抽，都停不下來，而且躲在椅子底下都不出來"
"妳聽你聽，他一直叫的好悽慘的聲音喔...怎麼會這樣子阿?""
"要不要緊阿~?" "會不會有生命危險~?" "她會不會死掉~?"
"我該怎麼辦....我不知道要怎麼辦~??"
然後就一直哭了....-_-?
我就請他不要著急，趕快把她帶過來，趕快知道她是怎樣的狀況
如果他一直抽，又是突發的情形，目前又完全沒有停止的跡象
這是一個很緊急的情況~!! 趕快把她從椅子下帶出來送過來~!!
到了現場，果然看到貓咪一直流口水，哀鳴，且音量很大
但是，我沒有看到抽筋.....
"醫生，你看，她一直抽....."
[ㄝ....沒有耶....這不是抽筋耶~!!]
"那不然這個動作是什麼...你看，她從剛剛就這樣耶"
看著她雖然不舒服可是精神很好也有意識
主人描述的抽筋，再我看來只是嘴巴沒有閉上，所以就像是要咬東西咬不下去的感覺
所以有點規律性的..咬咬咬，停! 咬咬咬，停!
輕打開嘴巴...食指一撥...一顆飼料掉下來...
{喵~!!}
"ㄝ...好了!!" "醫生，為什麼~!!"
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恩...其實很簡單，因為她年紀大，牙結石嚴重
在吃飯的過程中，因為大口吃飯，而牙結石嚴重的牙齒鬆動
剛好一個飼料卡在上下齒縫咬合面中間...
她想推，推不動====>流口水
她想咬碎，咬不動，因為上面的牙齒已經鬆動，所以已經半脫離狀態
咬....痛痛痛!!! 咬....痛痛痛!!!===>像抽筋吧...
所以囉，建議他NPO一天，做個詳細一點的麻醉風險評估
然後隔天幫她洗個牙，鬆動的牙齒也拔掉囉...這樣就OK拉~!!
所以囉....電話問診的部分，有時候有意義在，但是在這樣的緊急狀況
我建議就別再問了，先送過來再說吧~!!!
有時候，主人覺得沒什麼事，卻是命在旦夕的危險邊緣
當然也可能出現這樣，感覺異常，卻可能不會立即造成生命的喪失
離題到一整個超遠的耶~!!!!!!!!!!!
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ANYWAY, SEIZURE 或者是 EPILEPSY 其實都只是症狀的描述，
要儘快找出原因才是上策，否則，對症療法，有時候會收不到成效的~!!
當然，如果拒絕檢驗....那.....恩!!
大家就只能來猜了~!!
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