→ cyh33: 有時候精神藥物是必要之惡，如果無法暫時壓制他的失智相關 07/13 11:57
→ cyh33: 精神症狀的話，又怎麼讓他願意配合呢？藥物都是要磨合的， 07/13 11:57
→ cyh33: 視情況調整藥量，初期家屬手忙腳亂是一定會的，甚至可能需 07/13 11:58
→ cyh33: 要短時間就回診調整藥量。是否再跟醫生討論一下？除了變笨 07/13 11:58
→ cyh33: 是否有其它醫生不建議原因？若有變笨現象應該就是藥量過重 07/13 11:59
→ cyh33: 所以就回到我前面說的，要有一段時間家屬得觀察用藥情況。 07/13 11:59
→ cyh33: 通常精神藥物可以吃一段時間就停(當然在醫師指示下),那是 07/13 12:00
→ cyh33: 一個手段，讓病人情緒和緩(也或許他比較可以接受參與活動) 07/13 12:00
→ cyh33: 不然什麼都不能做，每天爸爸就在那好生氣，其實對他本身也 07/13 12:00
→ cyh33: 是不好。另，送機構若是住民有情緒不穩，機構也是會拒收的 07/13 12:01
→ cyh33: 或是要求家屬配合調整藥物，畢竟機構是團體生活，會影響的 07/13 12:01
→ cyh33: 這是一條很艱辛的路，而且他不會好了，只會越來越退化， 07/13 12:02
→ cyh33: 而且我講點既現實又傷心，就算不吃藥了，有一天他終究也會 07/13 12:04
→ cyh33: 開始變得越來越笨....但在這之前，就是看家屬，能夠給他什 07/13 12:05
→ cyh33: 麼程度的品質，雖然他馬上就忘，但我們圖的也只有當下而已 07/13 12:05
→ cyh33: 沒有什麼一定好或不好，我想爸爸走到中重度你應該也有一段 07/13 12:06
→ cyh33: 時間的經驗了。 07/13 12:06
→ cyh33: 所以你可能也聽過無數次"不要跟他計較、他生病了"這類話 07/13 12:09
→ cyh33: 所以我以家屬角度，真的只能這樣繼續不斷的告訴自己。 07/13 12:10
→ cyh33: 另，有無可能去專門的日間病房？ 07/13 12:11
推 daydream0502: 去日照中心 07/13 16:00
→ opm: 你理那個遠親做啥?又不可能出錢,也不會出力,耍嘴皮很會而已 07/13 20:25
推 bq99: 有外勞了，還覺得受苦 07/14 10:53
推 ben0719: 樓上: 照顧失智外勞其實幫助很小，反而多了個人而產生需 07/14 18:47
→ ben0719: 要被安撫的情緒 07/14 18:47
推 ben0719: 主治醫師通常不願開抗焦躁等精神科用藥時，其實不是怕病 07/14 18:55
→ ben0719: 人變笨，而是怕有猝死的可能。 07/14 18:55
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作者: Loom (小落葉) 看板: elderly
標題: Re: [老問] 失智症病人的照顧
時間: Fri Jul 14 12:11:29 2017
分享一下榮家的狀況. 家父是聽障+精障+後發阿茲海默。
大家都說榮家爛，專業照顧上是共認的低落. 我的工作就是照顧相關,
這些評價都是真的. 可是對我父親來說, 比任何專業高級的養護中心效果都好.
大概是盲人配瞎馬. 但結果最重要, 其他都是參考而已.
先說環境. 榮家得天獨厚, 幾個院區都有很大的活動空間跟庭院. 樹草花園.
比總統官邸還大. 跟自己家裡或是只有一層幾床的照顧中心, 天地之別.
大空間最好的效益, 就是創造走動的機會, 和心理呼吸的寬闊感.
即便你家有50坪大, 誰會想每天在自家每個房間走來走去? 跌倒很容易發生,
是因為肌力不足, 也就是沒有運動的機會. 進去前我爸也有這個狀況, 3F樓梯
都無法爬上去. 沒想到半年內進步神速, 一度還健步如飛, 我要小跑步才能
追上. 算算他已經丟掉拐杖, 又自力行走超過10年了.
再說飲食. 三餐口味不論, 最大的優點是絕對準時開飯, 大家一起吃.
我爸是純正第一代、打過仗的榮民, 每天準時放飯會給他帶來安全感.
每到吃飯前, 跟著大家已經先開始在門口排隊, 惟恐落後吃不到(怎麼可能),
再加上人人一起圍圓桌吃飯, 跟家裡互瞪眼等餵差多了.共食可以讓食慾變好.
然後是同儕. 我家也只有三口人, 長年相處下來, 彼此都是很痛苦的組合.
他去到榮家, 所有見到的朋友都是同性質、同樣話題的老榮民, 那種
戰場回憶同袍情誼, 是家人永遠無法理解, 也不能給予的滿足.
在選擇榮家時, 我四處看過相關的安養與照護中心, 也考慮過是不是
自家照顧這個選擇, 但這會犧牲另個人, 也就是我媽的生活.
所以決定先試機構, 先跟他溝通過, 如果不喜歡, 隨時可以再回家來.
"他是你爸爸"這話我也聽過，火大到我直接在電話中爆炸. 對, 他是我爸爸,
所以我必需嘗試每個可能的方式, 找出一個最適合大家, 對他而言生活品質
也較好的方式照顧; 而不是把他綁在身邊和小小的家裡, 最後所有人一起爆炸.
現在每個月去看他一次, 他跟我說"這裡好, 不要回家!" 這樣就夠了.
那些外部的道德譴責, 我願意去揹, 這就是我的孝順!
p.s. 原po有些失智的訊息似乎不太對勁, 中重度用藥作用有限,也沒有
"藥吃多了會變笨"這種說法. 是有其他病史併發? 還有榮家有收案標準,
生活不能自理時是否能收要先問狀況。
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取紅顏刀, 殺盡天下無情人.
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推 ben0719: 推這篇。中重度轉機構並不是只有病人受益，對活生生的家 07/14 19:07
→ ben0719: 人也是仁慈的出口 07/14 19:07
推 ben0719: 醫師對失智老人開立精神科用藥時，態度會較保守。 07/14 19:23
→ ben0719: 一是因為健保對特定藥用量有限制，效果難料。 07/14 19:23
→ ben0719: 二是因抗焦躁藥物如benzodiazepines,研究指出對有sleep a 07/14 19:23
→ ben0719: pnea的老人或有猝死可能。 07/14 19:23
→ ben0719: 三是因他重 非典抗精神病藥物 會拮抗5HT2受器並抗膽鹼， 07/14 19:23
→ ben0719: 對有排尿生理困難的老人會加重病情，而造成泌尿系統更多 07/14 19:23
→ ben0719: 問題。 07/14 19:23
推 Motor: 推這篇 外人自以為是的道德勒索真是壓垮照護品質的推手 07/14 23:22
推 EDGE: 推這篇～ 07/16 22:14
推 DRIariel: 推 07/17 18:27
推 maize21: 推，感謝經驗分享 07/17 18:41