推 Maflada:非常感謝您！提供了實用的資訊，我會好好研究的！:) 06/29 13:39
大家好，剛發完自介趕快來問問題 XD
我想針對目前服務的其中一個個案來提問，
請有經驗的各位版友，提供一些建議給我，謝謝！
個案現年約60歲，兩年內陸續中風三次，
目前全身的肌張力很高，平時臥床居多，身高約175，體重約45。
肢體的主動活動能力：抬高手臂、移動自己的肩膀、張嘴，動作範圍都非常的小，
主要以鼻胃管進食，由口進食的成功率不高，常嗆咳，需抽痰，
個案的意識清晰，可以明確說出路名、以前的生活經驗、算數...
住在醫院樓上的安養中心，主要照顧者為太太，家中孩子都在外地工作，
以上是個案目前大略的狀況。
會特別提這位病患，
主要是覺得他最近的情緒低落，身體的活動能力有退步的情形，
我想退步很大因素在於他的沒有進步動力，有種越來越呆滯的感覺。
雖然太太很堅強，每天早上七點到醫院，照顧到晚上九點才回家，
但是我隱約有點擔心太太的心理及生理狀況，怕她會積勞成疾，
而且感覺她也很無助....
因為病患本身以前是個很顧家的男主人，
不偽言地說，我們醫院的安養中心環境不佳，
我想，若是能建議太太朝向"帶老公回家照顧"，再輔以其他的資源幫助，
對於病患及照顧者，會不會比較有努力的方向，未來也較有生活品質呢？
當然可能都是我一廂情願，但是想請問各位，若有可能一步一步來，
相關的必備條件有哪些呢？
稍微詢問過，他們的家是公寓裡的第四樓，沒有電梯
所以要克服的...
1. 考慮另行租屋，有電梯或是在一樓
2. 居家照服員的申請，可以在哪裡搜尋資訊？
是否有以時數算的？只有稍微需要重勞動的行動，例如洗澡~再請照服員幫忙？
3. 醫療儀器可以租借嗎？租借抽痰機等...
4. 其他？
請大家不吝於提供寶貴意見給我，或是告訴我嚴酷的現實面，
但若是有可能朝著回家努力，我想那是每個人最會感到舒適且安心的地方吧...
謝謝您!
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 1.173.218.29
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: chika0202 (圓圓臉圓圓) 看板: elderly
標題: Re: [老問] 居家照護需考量的要點？
時間: Sat Jun 29 10:18:55 2013
※ 引述《Maflada (魔法...消失了)》之銘言：
大略評估：
個案60歲，兩年內中風三次，目前居住安養中心，
太太每天7:00-19:00會到安養院幫忙照顧，其他孩子居住外地。
個案目前狀況：
意識清楚，近日情緒低落，身體功能逐漸退化，沒有進步動力，越來越呆滯。
肌力：1-2分，關節活動度：極差。--->需復健、被動關節運動、協助翻身拍背。
鼻胃管灌食，BMI：14.69，體重偏輕。--->需定期鼻胃管更換、營養諮詢。
痰液無法自咳，需抽痰。--->照顧者要有抽痰技能、家中需要有抽痰機、氧氣、化痰。
高雄市長期照顧中心提供的服務：
http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=774
: 但是我隱約有點擔心太太的心理及生理狀況，怕她會積勞成疾，
: 而且感覺她也很無助....
: 因為病患本身以前是個很顧家的男主人，
: 不偽言地說，我們醫院的安養中心環境不佳，
: 我想，若是能建議太太朝向"帶老公回家照顧"，再輔以其他的資源幫助，
: 對於病患及照顧者，會不會比較有努力的方向，未來也較有生活品質呢？
: 當然可能都是我一廂情願，但是想請問各位，若有可能一步一步來，
: 相關的必備條件有哪些呢？
老實說，如果是站在個案立場考慮，因為他是意識清楚的，回家的確比較有歸屬感，
但不一定會增加他活動的動力，這必須去了解個案的想法，尤其以前是顧家的大男人，可
能心理根本無法接受得病及日常生活需依賴他人幫忙這個事實，所以外在表現顯消極。
站在主要照顧者(太太)的立場，先生是24小時需協助的，太太雖然每天花12小時在安
養院幫忙照顧，但即使是白天，安養院也都有看護協助，晚上更不用擔心。如果回家，只
有太太一個人(除非請24小時開護或外籍看護，但也是一筆龐大的支出)。
: 稍微詢問過，他們的家是公寓裡的第四樓，沒有電梯
: 所以要克服的...
: 1. 考慮另行租屋，有電梯或是在一樓
租屋--多一筆經濟支出。
四樓--考慮到上下樓梯不便，特別是回診就醫及緊急狀況。
如果樓梯夠大，可以尋求「爬梯機」租借+復康巴士，或請救護車協助。
: 2. 居家照服員的申請，可以在哪裡搜尋資訊？
高雄市長期照顧中心
: 是否有以時數算的？只有稍微需要重勞動的行動，例如洗澡~再請照服員幫忙？
一定是用時數算，身體照顧都能協助。
(但不能從事侵入性治療：抽痰)，定時定點，短時間。
但是，其餘的時間太太有辦法獨自照顧嗎？包括大小便處理、換尿布、灌牛奶、每２
小時要翻身拍背、如果排泄物外漏需要換衣服、抽痰…
: 3. 醫療儀器可以租借嗎？租借抽痰機等...
可以跟醫療用品行租借。
也可以使用身心障礙手冊或是和長期照顧管理中心申請補助後購買。
(流程麻煩：照顧管理專員評估+公文→復健師評估+評估建議書→兩者俱備後再申請
社會局公文→購買→補助金額下來。)
而且感覺這個個案可能需要的東西還蠻多的：洗澡椅、輪椅、醫療床、氣墊床、抽痰
機、氧氣製造機、噴霧治療機…（即使全部租借也是花費）
: 4. 其他？
1.居家復健-->指導關節運動
2.居家護理-->定時到府更換鼻胃管
3.居家營養-->營養評估、飲食建議
4.喘息服務-->有需要時提供替代照顧人力。(人力短缺，即使想用可能也沒有人。)
: 請大家不吝於提供寶貴意見給我，或是告訴我嚴酷的現實面，
: 但若是有可能朝著回家努力，我想那是每個人最會感到舒適且安心的地方吧...
: 謝謝您!
其實考量的重點就在於：
1.經濟。
2.照顧人力--人手是否足夠
--主要照顧者是否能應付及學習所有照顧技能
3.居家環境
4.資原取用之需求性及方便性。
原PO再自己和家屬一起評估看看吧。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 1.164.90.49
※ 編輯: chika0202 來自: 1.164.90.49 (06/29 10:44)