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2003.04.23 中國時報
◎許乃仁（高雄榮民總醫院皮膚科醫師）
脈衝光美顏術是一種非侵入性的光照療法，它和雷射最大的不同點就是波長範圍。
一般雷射的光束是單一波長，如：紅寶石雷射是694nm，染料雷射是585nm，而脈衝光
是從560nm到1200nm區段的光波均有，因此脈衝光可以同時用來治療許多種皮膚病灶
包括:雀斑、曬斑、毛孔粗大、細紋、血管擴張及酒糟鼻等。
「酒糟鼻 好發於中年女性」
在這幾種可以用脈衝光治療的皮膚狀況中，酒糟鼻的治療原理是比較複雜的。
酒糟鼻好發於中年的女性，大部分是以紅色斑塊或丘疹來表現，其形成的原因
並沒有定論，但可能和以下多種原因有關如：遺傳、腸胃道的問題、精神上的
壓力、陽光、高溫、血管的變化、臉部毛囊恙蟲的增生等。
毛囊恙蟲(demodex)是一種喜歡油脂，以油脂維生的小蟲。它在正常人的臉上是
可以發現的，主要存在於臉上皮脂腺發達的部位如：鼻翼兩側、額頭、耳朵、
嘴巴及眼睛周圍，另外在脖子、前胸、背部亦可發現。
酒糟鼻和毛囊恙蟲的因果關係仍有爭議，有酒糟鼻的人，臉上毛囊恙蟲的數量較
多是常見的情形，到底是由於罹患酒糟鼻所以毛囊恙蟲變多，還是毛囊恙蟲多因
而出現酒糟鼻，現在仍然沒有定論。
脈衝光強光 殺死毛囊恙蟲
脈衝光之所以對紅臉及酒糟鼻有效，除了特定波長的強力光線選擇性的讓血管壞
死之外，最近發現原來脈衝光也可以讓毛囊恙蟲死亡。今年美國皮膚科醫學會
Dr. Arndt發表了一個有趣的病例，它在接受完脈衝光治療的患者臉上作切片，發
現病患在接受過脈衝光照射後，臉上的毛囊恙蟲因為高溫而死亡。個人操作的經驗
也發現，有一部分皮膚膚質較油的人，在接受過脈衝光治療後，皮膚變得比較不出
油，有些中性膚質的人，治療後皮膚變得比較乾。這種出油量變少的情形，是不是
也可以造成不利毛囊恙蟲生長的環境， 因而讓酒糟鼻改善，亦須進一步的研究。
深層黑斑 脈衝光無效
總而言之，不管脈衝光治療酒糟鼻的原理為何，照射脈衝光讓毛囊恙蟲死亡應該是一
個確定的事實。另外筆者還是必須強調一點就是，脈衝光對某些皮膚狀況是有效的，
但是它是有其極限存在的，不是所有很糟糕的膚質，照了脈衝光之後就能回復如同嬰
兒般的肌膚，這是不可能的。脈衝光對深層黑斑是無效的，淺層黑斑也是只能淡化，
無法完全消除，如果接受脈衝光的人，對此種治療有過高的期待，就容易產生落差，
對脈衝光有不客觀的評價，甚至是醫療糾紛的產生。
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