作者fadeeve (風霜落)
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標題[心得] 醫美雷射原理
時間Sat Dec 16 22:17:32 2017
醫美雷射原理
雷射(LASER),是「Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation
」的縮寫,直接英譯就是「透過刺激而輻射出來的強化光」,大陸翻譯叫「激光」,其實
滿傳神的!簡單來說,雷射就是一種特化過的光線,以光束形式將被激發的光子射出至物
體表面,產生作用。
一般而言,雷射機台的構造分為三個基本元件:
一﹒激發來源(Pumping sourse):供應能量(如電力)至增益介質當中,將其中的
電子激發到活耀態。
二﹒增益介質(Gain medium):接收激發來源的能量後,這些特殊的增益介質,其
被激發電子其能階是固定的,所以只會放出單一波長的光,而光的波長就直接決定了雷射
的用途。
三.鏡面共振腔(Optical cavity):由位於增益介質兩側的兩面相互平行的鏡子組
成--一邊是全反射鏡,一邊是部分反射鏡--作用就是讓增益介質被激發放出的光,在
原本向著四面八方的發射下,在不斷反彈當中逐漸變成單一方向的水平光,水平光多次經
過當中的增益介質,就會持續放大,直到能量達到可以穿透一側的部分反射鏡,發出雷射
。
目前雷射被開發出的用途十分廣泛,舉凡工業、科研、軍事以及醫學上應用等等﹔而
在醫學美容上,雷射因其良好的物理特性,也有著十分重要的地位:
一、穩定的能量輸出:具有同相性的光波不會互相抵銷,因此醫師可預期每發雷射作
用在皮膚上都會有相同的療效。
二、單一波長的光:不同種類的雷射使用各自的增益介質,以此產生不同的波長,單
一波長對應皮膚上特定的作用目標(載色體,Chromophore,請見本文後述),產生特定
的治療效果,像是精準的破壞病灶(如除痣、除斑、除血管絲、除肉芽)或是產生醫師希
望達到的皮膚表面可逆性傷害,使皮膚在癒合過程中出現膠原蛋白重組新生的回春效果(
如飛梭磨皮)。
三、單一方向的平行光:雷射的固定輸出方向,讓醫師在操作上能夠精準定位在我們
想要治療的皮膚病灶上,避免傷害正常的皮膚。
大致上來說,雷射機台可控制的參數有以下幾個部分:
一、輸出能量(Power):能量越強,治療效果越好,但對皮膚組織的破壞也越強。
二、光點大小(Spot Size):即為每發雷射打在皮膚上的「範圍」。光點越大,治
療的範圍越大,穿透深度越深。
三、輸出頻率(Frequency):即為每發雷射在單位時間內「重複輸出的次數」,單
位為Hz。頻率決定了治療的效率,但有時設定頻率太快會比較難計算供給能量;因此,淨
膚雷射因為每發雷射能量較低,醫師會把頻率調快(畢竟全臉的淨膚雷射掃下來可能要數
千發,設定頻率太慢......黃花菜都涼了@@),而除痣時因為每發能量較強,一般醫師會
把頻率調慢,比較能看清楚每發後病灶破壞的狀況。
四、波長(Wavelength):波長是決定一台雷射用途的最重要部分,也因此我們常常
會用「波長」或「增益介質」來命名雷射。雷射希望作用的目標稱為「載色體」(
Chromophore,或稱發色基,如黑色素、血紅素或水分子),每種載色體各自有其親合度
較高的吸收波長,故可選擇相對應雷射來將它們破壞。像是除斑用對黑色素親合度高的
755波長的亞歷山大(石)雷射(Alexandrite Laser,又稱紫翠玉);除血管絲用對血紅
素親合度高的585或595波長的染料雷射(Dye Laser);而除痣或肉芽需要將表皮汽化掉
,就要選用對水分子親合度高的2940波長的鉺雅鉻雷射(Er: YAG Laser)雷射或10600波
長的二氧化碳雷射(CO2 Laser)。另外若不論水分子的影響,波長越長,穿透深度越深
。
五、脈衝時間(Pulse Duration):又稱脈寬(Pulse Width),意即「每一發」雷
射的「持續時間」。皮膚上不同的載色體具有不同的「熱緩解時間」(Thermal
Relaxation Time),亦即組織吸收能量升溫後,在未傳導熱量至鄰近組織的情況下,組
織降溫至最高溫度一半所需之時間,雷射的治療原則就是選擇合適波長的雷射,精準地針
對想治療的載色體作有效的「打擊」,而打擊的持續時間不應超過它的熱緩解時間,藉此
避免周圍其它不想破壞的組織受到傳遞出去的熱能傷害,這個治療原理即稱為「選擇性光
熱分解效應」(Selective Photothermolysis),是在1983年由哈佛大學的兩位皮膚科醫
師Anderson及Parrish所提出的重要理論,在此理論發表之後,醫用雷射的副作用才降低
到患者可以接受的程度,開始商業化普及。
六、表皮冷卻系統(Skin Cooling System):表皮冷卻系統在雷射施打後立即作用
(如噴灑冷媒),可減少雷射對表皮所造成之熱效應,降溫以鎮靜肌膚,保護表皮組織,
緩解患者不適感,避免過度灼熱甚至灼傷;當然相對的,過量的冷卻會降低雷射治療效果
。另外,表皮冷卻還能增加穿透深度,可用於治療位於皮膚下較深的病灶。
由於雷射施打在皮膚時,會出現光熱效應、光機械效應及光化學效應等各種變化,因
此治療選擇上都是因人因病而異的,不可能每個除痣都用A套餐,每個除毛一律用B套餐這
麼簡單!專業醫師會全盤評估患者的病灶狀況、肌膚狀況及患者心中對於雷射治療後的預
期效果,讓患者充分了解雷射處置過程及可能之副作用,經充分溝通達成雙方共識後,再
進行治療。
大家都應認識到,雷射治療,就是一種「破壞」,即便是想要讓肌膚回春去凹疤,也
是「從破壞中求建設」,不只醫師端要為病人選擇合適的雷射機台與參數,患者端在術前
及術後也要充分配合醫囑,好好養護皮膚,才能達到最好的效果。
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