李耀泰／台南郭綜合醫院婦產科主任
魚水之歡，除能繁衍下一代，亦可增加夫妻間的情感，它就像睡覺、吃飯一樣
，生命中不可或缺。
性愛的高潮快感，是人生一大享受，是造物者的絕妙處，適當的嘿咻，可以減
緩焦慮與壓力釋放，使生活的步調更平順。
性交疼痛為在性交前、中或後感覺生殖器官的疼痛，兩性皆可發生，但女性多
於男性。疼痛地方可由外陰部至骨盤腔深部。
根據研究，婦女一生有性交疼痛的發生率在7-46%間。許多慢性骨盤腔痛之婦女
常伴有性交疼痛，她們過去有較高比率的性虐待，心理上對性有所排斥，應與
純性交痛加以區別。
常見的性交疼痛有下列原因：
一、會陰部疼痛：多見於20-30歲婦女，臨床上可分為器質性或自發性二類。器
質性的包括黴菌、披衣菌等感染，及皮膚之溼疹、乾癬和接觸性皮膚炎等。但
許多患者找不出原因，被認為是心理因素，亦有認為口服避孕藥、骨盆腔鬆弛
等的原因，可歸類於自發類。
最常用的治標方法，是在房事前將局部麻醉藥膏，塗在陰唇部位減少不適感。
其他方法包括使用類固醇藥膏、二氧化碳雷射、表皮電波刺激、長期抗黴菌藥
物以及三環抗憂鬱藥物等，效果不一。
二、陰道炎：陰道部位有黴菌、陰道滴蟲、淋菌、披衣菌，和一些厭氧細菌感
染者，其黏膜有炎症反應，分泌物有異味，性交有刺痛、灼熱和搔癢感。
一般婦產科醫師對這些發炎治療都十分熟悉，大部分均可治癒。
三、潤滑不足：生育年齡婦女的性反應乃先有感覺反應，然後才有陰道分泌的
潤滑，及骨盆腔肌肉的鬆弛，最後陰道空間增加，兩側陰唇外翻使生殖道的露
出以利性交。如沒有足夠感覺反應，則因缺少分泌，性交時會產生刺痛、灼燒
感和刺癢等不適。
至於在更年期婦女，因荷爾蒙不足導致陰唇陰道上皮萎縮，極易受傷、發炎導
致性交痛。使用局部潤滑藥膏和荷爾蒙藥膏可予改善。
最近，以威而鋼治療感覺反應困難婦女，在房事前一小時口服25-50mg威而鋼，
結果在性滿足和高潮都大有改善。
四、產後性交疼痛：產後病痛原因可分為兩類，第一類屬生理性的，即產後卵
巢會暫時減少女性荷爾蒙的分泌，尤其是哺育母乳者，使女性呈暫時性更年期
狀態，此屬天然的避孕機轉，有利養育。
另一類屬病理性的，多與生產時的會陰切開及裂傷有關，若裂傷已發生，在會
陰修補時能使用吸收快的線，亦可減少產後疼痛發生的比率。此外，多泡熱水
，促進局部循環也有助復元。
五、慢性骨盆腔疼痛：許多婦科疾病造成慢性骨盆腔疼痛，包括子宮內膜異位
、腸子粘連、腸鬱躁症候群、間質性膀胱炎、慢性骨盆腔炎、子宮肌瘤、子宮
下垂、卵巢病灶和腸炎，亦會產生性交疼痛。這些類型性交疼痛，都是發生在
較深部地方。
六、心理因素：婦女如有持續性或復發性的性交疼痛，多有身心上的障礙，如
憂鬱、焦慮、害怕、性交痛、怕房事、減低性慾會形成惡性循環，其中的關鍵
在心理。
七、尿道炎：婦女的尿道較短，又靠近陰道，陰道的病菌在性交時極易進入尿
道中，另外，因工作繁忙常憋尿，皆容易產生尿道炎，此時會有小便刺痛、頻
尿等症狀。因為尿道就在陰道上方，行房時自然會產生性交疼痛。
八、陰道痙攣：有人誤將陰道痙攣婦女視為石女，因為她們害怕性行為，只要
外物包括手指、陰莖和衛生棉碰外陰，便會立刻產生無法控制的生殖道的肌肉
收縮，甚至想到有外物接近即會痙攣，因而不能性交。基本上此仍屬心理疾病
，多半可治癒。
九、其他：如放射線治療後陰道狹窄和萎縮，可以荷爾蒙藥膏局部使用來治療。
亦有婦女做了陰道整形手術後，陰道入口太窄，致男方滿頭大汗亦不得其門而
入，兩人皆破皮疼痛，需以手術方法將陰道口變大。
從上述可知，不論是陰唇、陰道、骨盆腔器官、下泌尿道等病灶，甚至全身性
疾病和外傷，以及性交技巧和心理因素等，皆可以產生性交疼痛。
醫師需多了解各種可能性，從病史詢問和詳細的身體檢查，大多可以看出端倪
；偶爾需實驗室和先進儀器檢查，及精神科會診，冀望能解決此一令人難以啟
齒的問題，增進夫妻的感情。
【2003/05/18 聯合報】
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