2.產後憂鬱症以及墮胎後的心理問題
產後憂鬱症是因為帶孩子的壓力過大引起的嗎?
一般來說,產後抑鬱症的成因有:
生理:分娩時荷爾蒙及內分泌大量改變。(這是主因)
產後壓力增加:嬰兒喂哺有困難,媽媽為照顧嬰兒以致睡眠失調;
日常生活改變和需要適應
缺乏支持:產婦缺乏實際(如家務、照顧其他孩子)和
情緒(關懷、體諒)上的支持。
媽媽產前曾有情緒障礙問題。
關於流產(墮胎)的心理問題
流產其實仍須細分為:自發性、治療性、醫療性、及人工性流產。
本文較偏重人工流產,及俗稱的墮胎,與女性身心健康間的關係。
流產泛指的是:處理任何'不想要的懷孕',
所以流產後的身心變化,包括處理這個'不想要的懷孕'的整個經驗與情緒。팊母體除承受流產手術或藥物的醫療危險外,
尚須承受種種心理的、環境的、及社會的壓力,很是辛苦。
一般而言,流產方式有許多種:如子宮搔刮術、真空抽吸、及藥物引產等等。
任何醫療處理仍須留意其可能之副作用,所以為了女性終生身心健康起見,
一定要尋求信賴可靠的專業婦產科醫師處理。(並非坊間任意的婦科醫生)
先談談流產後,可能出現的較正面的情緒反應。
常見的是:解脫與輕鬆,其次是在經歷失落悲傷,變得更加成熟堅強。
有些女性能化危機為轉機,視流產為人生轉捩點,
經歷此痛苦決定及歷程後,更能為未來人生負責。
至於在流產後精神或情緒疾病發生率方面,研究較不清楚;
但最佳的預測因子,仍是流產前的身心健康與否。
短暫可能出現的負面情緒有:悲傷、失落感、自我責備、罪惡感等等;
這些正面及負面情緒都有可能交替或同時出現,
只要是短暫的、不影響生活功能,一般都可以順利度過,這些情緒都是屬於正常的。
即使是對墮胎的決定十分堅決、毫不猶疑的個案,
都仍有可能出現一段失落哀傷的反應,
例如:否認、憤怒、質疑、憂鬱情緒等等
在婦女身心門診,會見到因過去墮胎之事,耿耿於懷、責怪自己、罪惡感重,
而害怕再與人建立親密關係的個案;
也有因此焦慮憂鬱,甚至夜晚彷彿會一直聽見嬰兒哭聲,而無法安眠的個案;
也有將性視為空虛自我與異性建立關係的工具,
而反覆墮胎數次的個案,即使外表看來蠻不在乎,但在內心深處,
仍是被每次墮胎後的痛苦纏繞,也為身體健康變差而焦慮起來。
或許在我們年紀輕時覺得墮胎只要找對醫生,對身體是不會有太大影響。
但是呢?沒人能百分之百保證手術絕對無風險,只要一次出錯,這遺憾是終生的。
懷孕隨便亂墮胎不只危險性高,而且還可能會產生嚴重的後遺症;
高雄市小港醫院近來就接到3例因墮胎不完全,子宮腔內殘留胚胎骨頭或組織而造成不孕。
懷孕超過3個月以上才墮胎不只危險性高,醫師表示,
隨著性觀念的開放,有越來越多不預期的懷孕案例,甚至還有所謂「九月墮胎潮」。
不過人工流產會造成出血、發炎、子宮腔黏粘等不孕後遺症,嚴重時還會死亡。
高雄市立小港醫院近來更發現3個罕見的人工流產後骨頭殘留造成不孕的案例。
第一個案例是一名24歲的林姓婦人,婚後一直不孕,
醫師進行超音波檢查發現她的子宮內有類似子宮避孕器的異常顯像,
但是林姓婦人並沒有裝置子宮避孕器。
醫師進一步以子宮鏡檢查發現子宮腔內有一塊殘留的胎兒骨頭,
詢問之後發現,原來是病患6年前未婚懷孕,在懷孕4個月時接受人工流產,
醫師推斷應該是當時流產所造成的後遺症。
第二個案例是一名26歲的李姓婦人,4年前因為胎死腹中接受人工流產,
之後出現異常出血和痛經,但是李姓婦人並沒有注意,
近日是因為懷疑自己不孕而到醫院接受超音波檢查,
同樣被醫師在腹中發現有子宮避孕器的異常顯像,
經過子宮鏡檢查,醫師從李姓婦人的腹中取出7塊胎兒的骨頭。
手術後異常出血和痛經的情況也就此消失。
第三個案例則是一名20多歲的婦人,同樣因為不孕接受檢查,
結果發現子宮內有已經鈣化的胚胎組織,醫師詢問發現她在7年多前還是青少年時,
曾經一度懷孕8、9週,然後接受人工流產。
以上雖是個案,但也說明了墮胎不是沒有危險性,
只是自己運氣好 (不完全是醫生技術好) 。
也曾有人墮胎時因麻醉劑施打不當,而長眠於手術台上。
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