《健康傳真》結紮後懷孕 誰之過？
http://www.udn.com/2004/8/22/NEWS/LIFE/X3/2199060.shtml
【李耀泰／ 台南郭綜合醫院婦產科主任】
一對夫妻神色不安地來到診間，女士說她的月經過期，並有惡心現象。
我請她先檢查小便妊娠試驗，但先生面色凝重，說他結紮已有半年，太
太怎麼還會懷孕？難道是……。我說，醫療的事情沒有絕對的，像子宮
切除後，都有子宮外孕的案例報告。
他們半信半疑地到檢驗室接受檢查，得到的結果呈陽性反應，先生面色
不悅，我亦感覺到事態嚴重，空氣中凝結隨時爆發的家庭糾紛，甚至是
醫療糾紛。我便速速請先生檢驗精蟲，他點頭認同，檢查結果每西西精
液含有一萬隻精蟲，我便告訴他，精蟲數目雖低，但仍有懷孕的可能，
他們回家再商量後續的處理。
不管輸精管或輸卵管的結紮，大眾的認知皆以為是百分百成功，所以一
旦失敗便不能接受，甚至國外有判決因輸卵管結紮後失敗，要醫師負責
生育和養育至廿歲的費用，所以認知的差異會產生嚴重的後果。文獻報
告，輸精管結紮的失敗率在0-2﹪之間，大部分報告在1﹪以內，與輸卵
管失敗率接近。
輸精管結紮的失敗，50﹪會在結紮後三個月發生，因為雖然輸精管已經
結紮，但儲存在眝精囊內精子尚存在，因此需要射精12次以上，或術後
三個月後再檢查精液一次，肯定已沒有精蟲才較安全，在此之前仍應以
其它方法避孕。有些報告認為，輸卵管結紮時，婦女亦應驗孕，因為可
能手術時婦女已懷孕，雖然月經仍未超過來臨的時間。
輸精管結紮有很多方法，包括結紮和切斷、電燒灼、橡皮帶、夾子和將
切斷的輸精管埋入附近筋膜中，使輸精管分離成較遠位置，雖然有些報
告認為後者失敗率最少，但最近美國大規模統計，各種方法的失敗率相
差有限，輸精管皆有可能自然接通，正如輸卵管可以自然連通一樣。
輸卵管結紮時，因要進入腹腔，危險較輸精管結紮為高，婦女有內科疾
病，如心臟病、氣喘和糖尿病、肥胖和腹腔鏡套針插入腹腔使血管或腸
子受傷，危險性便增加，在美國每10萬人中有1-4人死亡。但輸精管結
紮較簡單，只要局部麻醉，有經驗的醫師，十分鐘就可以完成，沒有死
亡病例報告。
此外，不論輸卵管或輸精管，如有切割下來標本，理論上應送病理檢
查，以證明手術無誤，也可作為以後爭執時的證據，但會增加約千元的
檢驗費，當事人常不願意增加負擔，因而沒有檢查。亦有婦女因骨盤腔
有沾黏，使手術很困難，甚至只能結紮一邊，將來都易生爭執。
所以，愛護太太的先生，應主動去結紮，減少太太的風險。有些沙文主
義的男性，怕輸精管結紮後會影響男性雄風，然而，許多婦女結紮後亦
會有神經質，不論肥、瘦、失眠、腰痠背痛、頭痛或發脾氣等，一樣都
怪罪手術所造成。所以，不論輸精管或輸卵管結紮，手術前心理建設和
失敗率皆要說明清楚，以免衍生醫療糾紛。
【2004/08/22 聯合報】
--
◢██◣◢.＊.◣ ╭…＊………＊…………………＊………………＊╮
◤◤◤◥◤◤◥◥ ＊ 只要天長地久、只要人類存在 ︰
◥︵︵◤◥︵︵◤ ︰ 我將堅持不懈，驅走世間的苦難 ︰
◢卍◣ ◢卍◣ ︰ －－－－達賴喇嘛 ＊
◥█◤ ◥█◤ ＊………＊……………＊……………＊……………╯
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.168.214.243