【文／Baby Life育兒生活】
女性的身體從初經、懷孕、生育一直到停經，
隨著不同階段的成長，身體和心理也會面臨不同的變化。
臺北醫學大學附設醫院婦產部不孕科主任王家瑋表示，10～20歲的青少女階段，
此時開始有初經，但因卵巢功能發育尚不健全，因此可能有月經不規則的現象，
尤其若再加上升學壓力、考試所帶來的緊張，容易有月經不正常、經痛的毛病，
這個階段多半為機能性問題所引起。
至於20～40歲的性成熟期階段，多已經有性行為經驗，
並且大多在這個時期經歷結婚、懷孕、生產的重大關卡，這個階段容易罹患的疾病包括：
骨盆腔發炎、陰道發炎、子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症與經前症候群等；
40歲之後，比較容易罹患的疾病包括：乳癌、惡性腫瘤、子宮頸癌等，
50歲後大多邁入更年期，因女性荷爾蒙銳減，陰道黏膜萎縮，
可能開始出現更年期障礙、頻尿、尿失禁、骨質疏鬆症等現象。
3大婦女病
台北巿立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師兼主任詹景全根據其門診經驗表示，
來婦產科求診的婦女，其疑難雜症主要可分為3大類。
1.月經困擾
包括：經血太多、經期不規律、經痛、月經間隔時間過短或過長等。
2.肚子疼痛
包括：下腹部痛、上腹部痛等。
3.陰部搔癢
包括：白帶過多、外陰部搔癢、刺痛等不舒服。
疑難雜症Part1‧好朋友不順 2Questions
經期是指女性從有經血的第一天至下次經血再來潮期間的總天數，一般來說，
正常女性的生理期是每隔28～30天，來潮約3～7天，而間隔21～35天都在可接受的範圍。
月經是如何形成的呢？詹景全主任指出，腦部會分泌荷爾蒙，刺激卵巢，
使卵巢產生排卵功能，濾泡會分泌動情激素，使得子宮內膜逐漸增厚，
接著濾泡因為受到荷爾蒙的刺激，從原始濾泡成長為成熟濾泡，
因為黃體生成素的作用，成熟濾泡中會排出卵子，接著濾泡會變成黃體開始分泌黃體素，
並因為黃體素的作用，子宮內膜會形成讓受精卵容易著床的狀態，
若沒有懷孕，子宮內膜會自然剝落、排出體外，即形成女性的月經。
資訊站》月經小知識
* 正常女性來潮約持續3～7天，通常第1～2天經血量最多。
* 根據科學統計，正常婦女每個月的月經量約有35c.c.左右，超過80c.c.就算量多。
但究竟如何知道自己的經血量是否過多呢？
詹景全醫師表示有個簡單的判斷標準─假如1天使用的衛生棉量需用到1包（或以上），
則代表經血量過多，最好趕緊尋求婦產科醫師的診斷。
* 月經剛來的時候是深紅色，之後血量增多又轉為鮮紅色，而月經快結束時，
顏色會轉為暗紅色。
* 正常女性一輩子約有400次月經週期。
問題1‧經血過多
詹景全主任也提醒，若經血一直滴滴答答拖好幾天才結束，
有可能是子宮肌瘤、子宮內膜異位症或是子宮肌腺症等，以下即分述其症狀與治療方式。
A‧子宮肌瘤
即指在子宮肌的某個部位，長出瘤腫硬塊的疾病，
子宮肌瘤屬於良性腫瘤，以40～50歲的婦女發生率最高。
【症狀】
根據肌瘤的大小、生長部位與數量的不同，症狀也相異，
其主要症狀為月經量過多、來潮天數過長，有時會有凝結的乾狀血塊夾雜其中。
月經血量過多會導致貧血，也有一些病患沒有症狀，
有的則會壓迫到膀胱，造成頻尿，或是有嚴重經痛、腰痛、便秘等症狀。
【治療方式】
若肌瘤沒有什麼症狀，則因其停經後會自然縮小，
因此可以不需治療，但仍須持續追蹤、觀察病情變化，
倘若肌瘤尺寸過大、有妨礙受孕的可能、經痛或下腹部疼痛嚴重無法改善時，
則視症狀以注射或口服藥物來控制，或採腹部手術或腹腔鏡來切除肌瘤部位。
B‧子宮內膜異位症
在子宮以外的地方，生長出與子宮內側覆蓋黏膜相同構造的組織，
由於其同樣會受到與子宮內膜中相同的荷爾蒙影響，月經時也會剝落出血，
但因沒有排出體外，而會在生長的地方引起發炎，漸漸地和周圍組織沾黏在一起；
若發生在卵巢內，則會長出堆滿巧克力色的血囊，
稱為「巧克力囊腫」，常見於20～30歲的女性。
【症狀】
隨著每次月經來臨，疼痛日益增加，經血量非常多，月經以外期間也會有出血的現象。
嚴重時還會出現噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。與周圍組織沾黏越來越嚴重時，
也會感覺到下腹部疼痛，或出現腰痛、解便痛、性交疼痛等。
【治療方式】
可使用藥物（如：低劑量口服避孕藥、止痛藥等）來緩和及控制症狀，
但若使用藥物仍無法改善的話，
則需要進行腹腔鏡手術將囊腫部位切除，並把沾黏部位清理乾淨；
值得注意的是，即使以手術切除後，
之後月經來臨時仍有復發的可能，因此需有長期治療的心理準備。
C‧子宮肌腺症
指子宮的內膜組織，潛入子宮肌層中異常增生的疾病。
【症狀】
主要特徵為經期時會有劇烈的經痛及經血量過多的情形，有時會引起貧血。
【治療方式】
一般會先以止痛藥或低劑量口服避孕藥等荷爾蒙來減緩症狀，
因子宮肌腺症跟女性荷爾蒙有關，所以進入停經期後病情就不會再加重，
但若想在年輕時就根治這種疾病，只有切除子宮一途。
問題2‧生理痛
王家瑋主任指出，經痛可分為生理性經痛與續發性經痛，前者找不到特殊的病理原因，
又稱原發性經痛，後者是因子宮內膜異位、子宮肌瘤等造成的疼痛，又稱為病理性經痛。
A‧生理性經痛
通常在月經開始的同時，就有下腹部疼痛、悶痛、腰痛、腹瀉、下肢腫脹、
頭暈、疲倦感等症狀，通常經期來的第一天最為明顯，之後症狀就會緩解。
B‧續發性經痛
當上述的生理痛症狀非常嚴重，或持續時間越來越久，
已經嚴重妨礙到日常生活，即為病理性生理痛，此時就應該去看婦產科，
檢查是否因為罹患子宮肌瘤或子宮內膜異位症等疾病所造成的經痛。
【治療方式】
若為疾病所引起的經痛，則要先治療好造成這個症狀的疾病，還有，
可以先服用止痛藥暫時減緩疼痛，服用止痛藥有兩個注意重點：
（1）不要每次都吃同一種止痛藥；
（2）不要忍到受不了才吃止痛藥，應在開始感覺疼痛時就趕緊服止痛藥，
才能達到發揮藥效，適時抑制痛楚的效果。
小叮嚀》不正常出血別輕忽！
詹景全主任提醒，若不是月經週期卻出現不正常出血情形，
則可能是子宮或子宮頸有病變，或是子宮息肉，最嚴重的狀況就是子宮頸癌了，
其他像是性交後出血，都有可能是造成出血的原因。
因此若出現不正常出血情形，千萬不能輕忽，最好去婦產科就醫檢查。
經期不規律、經期不順4原因
若排除內、外生殖器官器質性病變，以及子宮內避孕器或早期懷孕、子宮外孕等原因，
經期不規律或經期不順常見的原因為荷爾蒙分泌失調所引起，包括以下4種主要情形。
1. 長期的心理壓力（如：準備考試、工作壓力大等）、生活緊張或作息不正常
（如：長期熬夜、睡眠不足），會使腦下垂體泌乳激素增高，導致荷爾蒙分泌系統大亂。
2. 常吃澱粉類、油炸類食物，致使雄性荷爾蒙過多，使月經週期受到影響。
3. 其他內分泌系統的問題（如：甲狀腺機能亢進或是低下）。
4. 停經前的婦女，荷爾蒙系統會開始退化。
小叮嚀》5招！緩解經痛
詹景全主任表示，培養規律生活作息、避免情緒緊張、適度抒解壓力，
並且少吃油炸、澱粉類食物，女性好好善待、保養自己的身體，
「好朋友」自然不會那麼情緒化；以下也列出萬一經痛時，
女性可採取那些方法來緩解經痛的問題。
1. 熱敷、保暖腹部。可使用熱水袋或小毛毯敷在腹部上，促進血液循環、使肌肉放鬆。
2. 喝熱紅豆湯。富含鐵質的紅豆湯，不但可溫暖身體，還可製造血紅素、紅血球，
減輕貧血症狀，其他像是燒仙草、熱巧克力等，多少都可緩解生理痛症狀。
3. 適度做些伸展運動、柔軟操。
4. 吃止痛藥。
5. 在醫師指示下，吃口服避孕藥。
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【完整內容請見《育兒生活》2009年5月號；訂閱育兒生活紙本雜誌】
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作者: chendafei (陳大飛) 看板: feminine_sex
標題: [新聞] 解除！3大難以啟齒の婦科症狀(下)
時間: Thu May 21 09:42:15 2009
【文／Baby Life育兒生活】
疑難雜症Part2‧腹部不適 2Questions
詹景全醫師表示，若患者主訴腹部疼痛，
醫師會依據腹部疼痛的位置、疼痛的週期以及疼痛的形式，
來判斷是那些可能的潛在疾病。
例如，位置若偏上腹部，可能是腸胃的症狀；
若在肚臍以下，有可能是泌尿道感染，通常合併有頻尿、小便灼熱、疼痛的症狀；
若疼痛位置在中間，可能為子宮的問題，若在兩側則為卵巢問題…等。
若不在生理期間，卻出現腹部悶痛的現象，有可能是排卵痛，
或是女性常見的骨盆腔發炎、巧克力囊腫、腸燥症等，都是可能的潛在病因，
總之，引起腹部疼痛的原因非常之多，以下針對2種較常見的可能疾病一一做說明。
問題1．子宮下垂、子宮脫垂
子宮比正常位置還要低即是「子宮下垂」，若子宮下垂情形嚴重，
脫出陰道口外的情形就稱為「子宮脫垂」，以分娩後及停經後的婦女較為常見。
【症狀】
陰道或外陰部有受到壓迫、不舒服感覺，或有頻尿、排尿與解便上的困難等。
【治療方式】
輕微的子宮下垂，可以多做「骨盆底肌運動」來改善，
比較嚴重則可以採取在陰道內置入有如子宮避孕器的環狀器具，固定住子宮的位置；
若上述方法皆無效，則必須考慮進行子宮懸吊手術來改善。
問題2．骨盆腔發炎
陰道、子宮和輸卵管都是由同一個管狀器官互相連接著，因此，
若有細菌等病原體從陰道入侵，子宮、輸卵管也會跟著被感染，使發炎症狀擴大，
骨盆腔發炎即指女性骨盆腔內的生殖器官及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發炎。
它的發生主要與嚴重陰道感染、子宮頸感染、流產後，或是性伴侶帶有傳染病，
因感染所而引起。
【症狀】
因發炎的部位不同，症狀也會有所不同，常見症狀為下腹部疼痛，
伴有倦怠感、腹脹、陰道分泌物增加、噁心、嘔吐、腹瀉、發燒或發冷等，
若沒有妥善治療，日後容易造成不孕、反覆感染和子宮外孕等嚴重後果。
【治療方式】
針對引起感染的細菌，服用或注射有效的抗生素來治療，
並配合消炎止痛藥，來緩解疼痛不適的情形。
疑難雜症Part3‧陰部搔癢
女性常有陰部搔癢、白帶分泌過多的擾人症狀，詹景全主任表示，
相較於男性，女性的尿道較短，平均約只有4cm，男性則有16cm，
因此女性只要一憋尿或是處在悶熱環境下，就容易感染，
造成外陰部紅腫、搔癢、有異味等，
常見原因為黴菌（如：念珠菌感染）或細菌感染（如：滴蟲感染），
治療方式則視症狀施以陰道栓劑、抗生素、口服藥物、外陰部藥膏等。
而一般女性在排卵期前後、懷孕期間、性興奮時，
會有接近蛋清樣的分泌物，無異味或微腥，此屬正常的生理現象；
但如果分泌物的量增加，或有異味、顏色異常時，很可能是陰道或外陰部發炎，
建議一旦發現陰部有異常症狀時，千萬不要害羞趕緊就醫，
才能盡快揮別尷尬不適的惱人症狀喔！
私密處保養10提醒
臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科專任主治醫師林姿吟表示，
陰道發炎常見是因為細菌或黴菌所造成，也可能是性行為所引起，此外，
也跟環境悶熱潮溼有關，女性平時該如何保養私密處呢，綜合3位受訪醫師的建議如下。
1.讓下半身盡量保持乾爽。
細菌及黴菌偏好潮溼悶熱的環境，因此最好避免常穿褲襪、牛仔褲一整天，可改穿裙子。
2.盡量避免久站久坐
若工作型態需久坐，最好隔幾小時就起身動一動，降低潮溼悶熱的機會。
3.以溫水清潔陰部
鹼性肥皂會破壞陰部的酸鹼值，過度清洗反而容易乾燥，
建議只要用溫水清洗外陰部即可，或是使用中性、弱酸性、不含皂質的清潔用品。
小建議
詹景全主任表示，可使用白醋加水以1：4～5的比例，用來沖洗外陰部後，
再加以用乾淨清水清洗；或是使用檸檬汁也是同樣的道理喔！
4.性行為前清潔且多喝水。
從事性行為之前兩人都將陰部洗乾淨，可避免性交時肛門的細菌帶到陰道或尿道，
另外性行為前多喝水、性行為前後排尿，可減少尿道孳生的細菌。
5.性行為後清潔。男性精液的ph值為7.5左右，
射精在陰道裡會拉高女性陰道ph值（女性陰道的ph質為3.8，屬酸性環境，較不易感染），
使用保險套可以盡量避免感染性病，或是性行為結束的30分鐘以後，
用清水清潔陰道（因精液本是濃稠狀，30分鐘後才會液化）。
6.每天喝點優酪乳或吃優格。
陰道有乳酸菌，可殺死壞菌，維持生態平衡，而其能量來源就是菌酸，
因此多攝取優格類食物，可維持菌種的生態平衡，讓好菌增加。
7.衛生棉勤更換。
月經期間勤換衛生棉，且避免使用含香水、香精、有顏色的衛生棉、護墊或衛生紙；
另外，並不建議使用衛生護墊，因為多一層會更悶熱，除非經常更換。
8.穿棉質內褲。
棉質內褲比較吸汗透氣，建議可以每天早上起床出門時換一條內褲，
然後再帶條乾淨內褲去上班，下午可再換上乾淨的棉質內褲，可確保整天都舒適乾爽；
或是可以購買陰部專用的爽身粉灑在內褲上。
9.生活起居要正常。
身體太疲倦或抵抗力變差時，若再加上工作型態壓力大、久坐不動，
使得陰部無法呼吸，容易誘發黴菌感染機會。
10.大小號由前往後擦拭。
如廁後都應將衛生紙由前往後擦拭，以免肛門細菌傳染給陰道和尿道。
常見Q&A
Q1可使用陰道灌洗液嗎？
A：若出現外陰部搔癢、分泌物增多且有異味的症狀時，
可以自行去藥局購買陰道灌洗液清洗嗎？詹景全主任表示並不妥當，
因為使用陰道灌洗液，其不只殺死細菌，也可能把正常的菌種也洗掉；
若施行不當，有可能越弄越嚴重，
建議最好尋求婦產科醫師協助，由醫師來塗藥或是幫忙灌洗。
林姿吟醫師也提醒，一般正常沒有感染的情況下，
其實是不用特別用清水或藥水灌洗陰道，過度清洗反而會破壞陰道正常酸鹼質，
因此只要用清水將外陰部清洗乾淨即可。
Q2裸睡更舒服？
A：有些人習慣裸睡，認為裸睡可以讓陰部比較涼爽、透氣，詹景全主任指出，
即使夜晚在睡覺時，陰部仍是會繼續產生分泌物，如果不穿內褲而裸睡的話，
床單、被單又不像內褲會每天更換，反而有較不衛生的問題。
Q3婦科檢查怎麼做？
A：詹景全主任表示，婦科檢查可以分為望（檢查有無白帶及分泌物的顏色）、
聞（分泌物的味道）、問（詢問病人的症狀）、
觸（觸摸子宮與卵巢大小，及是否有壓痛點），一般都是要進行內診，
假如病患不曾有性行為，則非必要就盡量避免內診，
但是若超音波照不到痛點，又有不正常出血情形，最好進行內診檢查。
有些病患基於禮貌，在看婦產科之前，會先灌洗陰道，其實是不對的作法喔！
林姿吟醫師提醒，不要沖洗、保持原本狀態來就診即可，
且因為就醫可能需要做到內診，最好穿裙子來會比較方便，避免穿長褲或褲襪。
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