copy paste by twinkle (Sun Feb 15 2004)

http://www.drugnet.com.hk/health/e160-4.htm


【小心墮胎手術後遺症】

婦產科專科醫師   蔡鋒博、陳昭雯
打字義工   陳查伊 轉載自「安全使用RU486」第五章【RU486和人工流產】

一場國內版的桃色糾紛使柯林頓與陸雯斯基緋聞相形失色，也擠掉了內閣
改組的風采！

重點之一是，事件中男主角是否曾「幾近暴力相向」要女主角墮胎？在女
主角投書省長一文中指出：男主角「向Ａ表示自己為政治人物，婚外女友
懷孕之醜聞無法承受，要求Ａ同意先行墮胎，將來兩人可以再做生子打算
，Ａ擔心年紀過高， 經此墮胎手術，可能無法再懷孕生子」……。


墮胎可能造成不孕

的確，誠如女主角擔心的，墮胎手術有可能造成她所關切的不孕症的問題
，但如果是一位手術技術純的醫師，採用無痛式吸引方式把妊娠組織處理
完全，就沒有女主角的掛慮之處了！

因為墮胎所引發的不孕症，最常見的原因就是：阿休曼症候群（Asherman's
Syndrome）。


這是一種墮胎手術後遺症，因為施術醫師「刮」得太厲害、太徹底，傷及
子宮內膜之基底層，使兩邊子宮壁相粘連而使得月經不來或逆流入骨盆腔
，因而導致不是每個月下腹痛一次、腹脹如飽，不然就是月經減少，或月
經不見了，長期下來就有子宮內膜異位症，不孕症等著妳了，這就是女主
角擔心之處了。


阿休曼症群案例

這樣病人多不多？還真不少，我有一位比較誇張的例子是一位台北三峽人
，主訴是：「我的月經已二年多沒來，遍尋中醫、西醫，連求神明問卜都
沒效……。」我問她是否一年前做過墮胎手術，她當下嚇了一跳問我：「
你怎麼知道的？」一副把我當成「相命仙子」似的，我告訴她：「妳得了
阿休曼症候群，這是一個墮胎手術後遺症」。

我進手術房先以3.6mm軟式光纖子宮鏡確認兼錄影，只見子宮腔內粘成一
片，病人因為不必麻醉，她一看電視機上的影像連自己都嚇一跳（已是嚇
第二「跳」了！）。再來我把兩邊子宮壁粘連部份剝離，分開，再放入一
個子宮內避孕器以防止兩邊子宮壁度粘連（死灰復燃？），再讓范女士帶
三個月荷爾蒙回台北。

當她第一次月經來那天她從台北打電話來道謝，妳很難想像妳視為很煩人
的「大姨媽」，在我這位病人可是盼了二年！


墮胎完如何自我評估

妳可能會問：做完墮胎手術，怎麼「自我評估」有沒有阿休曼症候群？月
經量少到什麼量少叫少？一般月經以平均三到五天，但也有人少至一天，
長到八天，但這都屬正常。而中國女人的月經血量平常約30西西，但也有
人少到一塊衛生棉即「解決」，也有人多到80西西，這些都是正常範圍，
當然她若有服用避孕藥，那麼月經量就會減少許多。

如果，妳曾做過墮胎手術，之後，月經量變得很少，每次月經該來的時候
腹痛腹脹，甚至完全沒有月經，妳可能是已得到阿休曼症候群，就該找婦
產科醫師做軟式光纖子宮鏡檢查看看有無子宮內粘連，如果有，簡單的小
手術就可以讓妳月經「再度光臨」，惟妳如果放任不管，不是沒月經就了
結，子宮內膜異位症（經血逆流）及不孕症（阿休曼症候群阻礙胚胎著床
）正等著您呢！


（作者為彰化市博元婦產科診所負責醫師）