copy paste by twinkle (Sun Feb 15 2004)
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RU486
陳德駿婦產專科
要命的流行
據醫界統計，台灣每年墮胎率近十萬次，一些被性愛沖昏頭的人應多注意避孕常
識，事情不預防，事後用水或可樂沖洗陰道，或隨便吞下幾粒避孕藥﹝如劑量不
足﹞，都是無效的做法。
雖然 RU486 有它的可靠性，但想自己解決問題，觀念要正確，不可輕易上網或
買來路不明的藥劑，惟恐像潘朵拉的盒子被打開後，釋放出食人巨魔。別以為流
產很簡單，如同月經輕鬆過關，若是無知濫用 RU486，會出現腹痛以及陰道大量
出血，凝血不良的不完全流產，或是子宮發炎等合併症，如果是子宮外孕，更要
去掉半條命。
要醫師指導
RU486 是一種抑制黃體素的口服藥，使懷孕初期的受精卵，在缺乏黃體素滋養情
況下，難以在子宮著床及成長，加上前列腺素協助，使子宮收縮而將胚胎排出體
外，事前須經由醫師指示，懂得如何正確使用，才能正確達到效果，否則難免悲
劇收場。
專業醫師會嚴重告訴病患以下注意事項：
首先，要看超音波，確定胚胎著床位置，及妊娠週數，若胚胎不在子宮內，可要
小心子宮外孕會導致輸卵管破裂，大量腹腔內出血，以發休克。另外，妊娠週數
須不超過七週，以最後月經期的第一天起算四十九天以內服用，若超過天數會造
成不完全流產，胚胎一部份仍留在子宮內，出血不停，嚴重腹痛。
此外，有此下疾病者禁服 RU486 ：
(1) 慢性腎上線衰竭。
(2) 長期服用類固醇治療。
(3) 心臟血管疾病。
(4) 出血性疾病或服用凝血劑治療者。
(5) 三十五歲以上抽煙婦女，且一天超過十支者。
(6) 遺傳性咯質沈著之病患
在符合優生保健法，有手術室設備的婦產科，經具優生保健專科醫師資格的醫師
檢查後，指示空腹服下兩百到六百毫克黃體抗指劑，四十八小時後回診，再服用
前列腺素 E 1 ﹝六百微毫克umg﹞，並在觀察室等待四、五小時，其後會有劇烈
腹痛、子宮收縮疼痛、噁心、嘔吐、昏眩、腹瀉及子宮出血，若量多、低血壓，
必須隨即處理，穩定後可回家休息，繼續出血一到二週，若量較多當即覆診。
但不論情況如何，在服藥兩週後都須覆診以確定是否懷孕終止，經超音波掃瞄察
看有無胚胎物留置，仍有殘存物時則考慮施行「子宮內真空吸引術」吸取乾淨，
以防子宮內膜炎，及出血時間長的凝血不良，再檢測一次HCG以排除葡萄胎的可
能性。
再次強調服藥後必須回診的重要性，以免再出現自行服用水貨 RU486 墮胎，四
個月後照超音波，卻發現胎兒還安穩在子宮的驚人案例。
現今合法的墮胎方式，有服藥、打針、墮胎手術幾種。其中，最古老普遍的方式
是子宮刮淨術，存留的後遺症也比較多，如果度刮傷子宮內膜，或傷口癒合時，
子宮內膜雙壁相沾連，導致月經稀少、停頓，嚴重的還有可能導致不孕、流產、
早產或胎盆早期剝離等情況。
另一種較新的子宮內真空吸引術，則是將子宮內容物﹝胎盤﹞吸取乾淨不刮除，
較為安全而不易傷及子宮內膜的人工流產方法。
至於口服藥方面，則有晨間丸跟事後避孕丸兩大類，主要是運用動情激素使卵子
不易授精、或授精不著床，來達到避孕的效果，但服用會有嚴重的噁心、嘔吐發
生，倘若避孕失敗而產下的胎兒，女嬰會有2.4%機率患上陰道癌，男嬰則有畸形
的可能。