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乳房，女人因它而美麗並擁有自信。可是你知道嗎？在台灣主要癌症
死亡原因中，每十萬人口中就有11.36人死於乳癌，也就是說每天有3
.5個人死於乳癌，這樣的數據嚇人吧？
乳癌成為女性頭號殺手
根據衛生署統計資料顯示，惡性腫瘤為十大死因之首，其中乳癌死亡
率占國人女性十大死因的第一位，過去6～7年乳癌發生的成長率高達
100％，死亡率以每10年成長一倍的速度增加，且有惡化傾向。與國外
經驗比較發現國內是發生率不高但死亡率高，探究原因為預防保健沒
有做好，因而沒有及早發現，及早治療。
還記得在某一次的乳癌防治記者會上，總統夫人吳淑珍幽自己一默說
。「聽說胸部比較小的人，不會得乳癌」！讓台下乳癌防治基金會董
事長張金堅聽了，趕忙搖手澄清說，「沒有！沒有！乳房大小與乳癌
沒關係」。由這個案例可知道，台灣有大多數的女性不但缺乏乳癌防
治觀念，而且還有錯誤觀念。
其實乳癌日趨年輕化，是台灣婦女乳癌的一項重要特徵。在美國，三
分之二的乳癌發生在停經後婦女，台灣則相反，乳癌發生率的高峰一
直落在40～50歲婦女，比歐美年輕了10歲以上。
而在我們身活周遭，隨時都可以聽聞、目睹與經歷乳癌的例子。例如
：新聞主播馬雨沛、因良性纖維瘤而飽受驚惶的藝人蔡琴、藝人鄒美
儀、歌手林晏如等。由這些案例可知，乳癌一直潛伏在女性的周遭威
脅她們生命。
為什麼台灣的乳癌患者會愈來愈多？愈來愈年輕？對於這個女性癌症
的頭號殺手，應該用什麼心態和行為去預防它？
台灣乳癌患者年輕化
衛生署統計資料顯示，乳癌已經成為女性癌症死因的第一位，更是25
～44歲青壯年婦女生命的頭號殺手。根據醫學界提供的說法指出，乳
癌發生率提高、年輕化的原因來自各種不同的因素交錯而成。台灣地
區由於過去數十年經濟快速地成長，致使乳癌危險因子（脂肪攝取量
、晚婚及晚生育或初經提早等）的暴露增加，導致女性乳癌發生率及
死亡率急遽上升。
與歐美比較，台灣的乳癌發生率雖然較低，約為歐美的六分之一，但
是發病年齡卻較年輕。歐美乳癌隨著年齡50歲後穩定增加，台灣乳癌
卻多集中在40至49歲，且35歲以下乳癌遠比歐美為多。發病較年輕化
，對社會的影響更大。
另一重大差異則是到醫院檢查被診斷發現時，乳癌均已較晚期，大多
在第二期或更嚴重，所以腫瘤較大，因而影響到治療時機導致死亡。
相較於歐美婦女每年定期做乳癌篩檢，台灣婦女對乳癌的知識則相對
欠缺，根據台大公衛研究所做的研究，只有8.4％的婦女，每個月會定
期做乳房自我檢查，而且其中只有30％的人步驟正確。另外89.3％的
乳癌病例非由定期檢查發現，而是無意中發現才就醫，難怪台灣的乳
癌發現時有60％是腫瘤大於2公分的第二期，至於第零期的則不到10％
，反觀歐美則是70％為第零期及第一期，當然台灣罹患乳癌的婦女死
亡率會如此的高。
自我檢測＋定期受檢
台北市衛生局指出，隨著生活及飲食習慣日漸西化，台灣乳癌發生率
也日漸增加，因此每位婦女應於每個月月經結束一週內，自我檢查乳
房，如有摸到任何硬塊，應立即就醫。但是真正早期的乳癌，自我檢
查常是觸摸不到的，因此必須定期接受乳房攝影、乳房超音波檢查、
乳房專用磁震照影檢查（Dedicated Breast Magnet Resonance Imag
ing）或細針抽吸細胞檢查，以期發現第零期及第一期的乳癌，如此才
能進一步降低乳癌死亡率。
研究乳癌的發生，許多乳癌患者是從乳腺部分開始的。這些很細長狹
窄的乳腺散布在整個乳房中，一小群細胞因其基因上的原因（仍無法
被理解），造成了細胞的突變（分裂或繁殖），形成惡性腫瘤，在乳
腺癌期乳腺內的惡性腫瘤還不會跑到乳腺外，而這就是所謂的原位癌
。
因為它們不是良性的，有些醫生不贊成稱為乳腺癌為癌前病變（Pre-
cancer），而是認為它們已經是那種不具侵犯性的癌病（Pre-invasi
ve），也就是說它們是癌細胞，只是尚未侵犯到乳腺之外。不過，這
些惡性腫瘤除了會侵犯局部器官外（乳房），更可能轉移到遠處器官
，如骨骼、肺、肝等。
有些醫生認為雖然乳癌的發生確實在乳房纖維囊腫的病人中有比較高
的比例，但不構成統計學上的意義。換句話說，乳房纖維囊腫病不會
導致乳癌﹔然而，「不痛的乳房腫瘤才可怕」，因為大多數癌症的特
徵是不痛，邊緣不明、堅硬不移、逐漸長大的乳房腫瘤，所以發現類
似症狀時，應該立即檢查，以達到早期治療的目的。
乳癌高危險群
另外，母親或姊妹得過乳癌者、初經較早（12歲以前）或停經較晚（
晚於55歲）或曾經得過一側乳癌者及飲食偏向高脂肪食物者，也是屬
於高危險群。
談到防治乳癌，除了「早期篩檢，早期治療」外，更重要的是傳統的
自我檢查習慣之外，還必須定期搭配各種科技儀器的精密查。根據國
外研究證實，針對50歲以上婦女進行大規模乳癌篩檢，每3年一次乳房
攝影檢查約可以降低20％～30％的乳癌死亡率。
之所以強調精密儀器檢查的重要性導因於，許多婦女在發現腫塊後，
腫瘤已經有2公分大，因為發現較晚，而延誤了最佳治療時機。乳癌防
治宣導人士指出，許多婦女在摸到腫塊後，常常因為無其他併發症狀
，如：疼痛或表面皮膚變化，而自覺無事，因而延誤病情。
當然，在自我檢查時，如果腫塊相當硬，形狀不規則，邊緣不清楚，
且固定在皮膚或胸壁上，或皮膚呈現凹陷，橘皮變化，甚至紅腫潰爛
，乳頭凹陷或有不正常分泌現象，均應懷疑是乳癌。
自我檢查除了注意乳房變化外，也應該檢查是否有腋下、鎖骨上及頸
部淋巴結腫塊。然而，上訴變化出現，往往已經不是早期乳癌，因此
摸到任何乳房腫塊，應該立即由專業醫師檢查，必要時安排進一步檢
查，包括乳房超音波、乳房X光攝影或乳房專用磁震照影檢查或細針抽
取細胞學檢查。
從事乳癌治療研究多年的新光醫路院一般外科主治醫師暨乳房醫學會
理事鄭翠芬認為，乳癌的預防應該培養定期健康檢查的習慣，自我檢
查是絕對不夠。治療上，建議民眾最好與醫師溝通討論後再決定治療
計劃，千萬不要諱疾忌醫。至於乳癌的治療，鄭翠芬表示醫療技術天
天在進步，目前正子攝影的應用逐漸被重視，因為它可提供正確的癌
症分期判斷。
鄭翠芬表示，投入乳癌的研究轉眼過了10個年頭，累積6百多個病例，
看著國內每年平均有3、4千名婦女罹患乳癌，深感民眾對於乳癌的認
知與預防有待加強。首先，鄭翠芬認為，乳房自我檢查在預防乳癌的
發生是絕對不夠的，定期到醫院接受完整的篩檢才是預防之道。
預防乳癌有方法
談了這麼多的乳癌預防，然而，到底該怎麼做才能避免乳癌找上自己
？依據流行病學研究，乳癌的發生與飲食息息相關。正確的飲食行為
不僅可以預防乳癌的發生，而且可以減少復發及轉移。
醫師指出，乳癌的防治工作應從日常生活做起，尤其是飲食方面。所
以，不論是有乳癌家族史的高危險群，或是已經診斷出罹患乳癌的患
者減少脂肪攝取，維持理想體重，減低食物熱量，多運動，增加植物
性食物及五穀類的攝取，這些預防乳癌簡單有效的方法。
癌症的形成為多發性因子，但乳癌與子宮頸癌的發生，一半以上的致
癌原因與食物有關，臺大醫院外科部主任張金堅指出，世界各地學者
之研究均證實，肥胖、體重增加都有可能導致乳癌，不過利用減肥藥
減肥，並不會減低脂肪組織以及有害的動情激素，因此無法降低罹患
乳癌的的危險性，應該利用規律定期的運動，來減少體內動情激素，
才能夠減低乳癌的罹患率。
乳房專用磁震照影乳癌檢測率高達95％
什麼是乳房專用磁震照影（(Dedicated BreastMagnet Resonance Im
aging，Dedicated Breast MRI），這個機器不但是一般民眾感到陌生
，可能就連醫院醫生聽了都會回答目前台灣只有全身的磁震照影，還
沒有乳房專用的喔！其實，乳房專用磁震照影是針對檢查乳癌而設計
。
這個儀器的運用原理是以人體本身磁場與大磁鐵磁場的反應，像照相
一樣，顯示乳房組織的三度空間影像。近10年來，MRI科技因國際間的
科學家通力合作，使科技快速成長，針對乳房組織中的異常現象檢出
率高達95％，而且是目前最理想的影像科技，比起X光的老科技雖然昂
貴許多（美國的MRI收費一次約1000美元，比X光照影貴10倍），但是
影像準確、客觀且完整，使用已趨普及。
乳房專用的MRI，在設計設因應了不同形狀及大小的乳房，能取得包括
腋下、胸壁部分影像，提供了乳房外科醫生治療上最好的指南。而且
，影像檢查如果懷疑是乳癌，即可以以細針就準確位置抽吸細胞檢查
。
乳癌自我檢測4步驟
乳癌防治基金會董事長張金堅表示，所謂的乳癌4步就是將乳房自我檢
查的4個步驟縮短成為方便民眾記憶的「看、觸、臥、擰」4個概念。
乳房自我檢測4步的概念是：
1. 看：面對鏡子雙手下垂，仔細看看乳房兩邊大小是否對稱，有無不
正常的突起，皮膚及乳頭是否有凹陷或溼疹。
2. 觸：左手上提至頸部後側，用右手檢查左乳，以手指之指腹輕壓乳
房，由乳頭開始作環狀順時中方向檢查，逐漸向外（約3～4圈），至
全部乳房檢查完整為止，再用同樣方法檢查右邊乳房。
3. 臥：平躺下來，右肩上放一個枕頭，將右手彎曲置於頭下，重複2
之方法檢查兩側乳房。
4. 擰：除了乳房，也要檢查有無腋下淋巴腺種大，最後再以大拇指與
食指壓擠乳頭，注意有無異常分泌物。
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