醫二三事╱人人有座斷背山 2012/01/27
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【聯合報╱記者張耀懋】
「同志是異數」、「如5％的偏離值」…。同志議題，在大選期間因副總統候選人
林瑞雄的談話起波瀾。
從精神醫學的發展，1973年，美國精神醫學會正式將同性戀排除在疾病種類外；
1980年，精神疾病診斷標準更新時，從疾病診斷手冊中完全剔除。也就是說，精神
醫學界確認：同志並非一種疾病。
納粹視為疾病 強制治療
同性戀被列為疾病起源，有不同說法。1930年代，德國納粹的種族衛生學明訂，同
性戀，尤其男男戀是精神病，且將過度手淫、精神萎靡等，都認定為精神耗弱的病
態現象。治療手法更是千奇百怪，包括改變生活態度和懲罰性的強制治療都被主張
過，激烈者還主張電擊。
諷刺的是，納粹軍官團強調健與美的亞利安男性形象，卻常是當時同性戀者幻想對
象，納粹軍官與高階政治成員間也一直存在撲朔迷離的同性戀傳聞。從1930至40年
代納粹與蘇聯的宣傳品中，對同性戀者的撻伐，除了道德枷鎖，還有對未來生育率
及勞動力下降的恐懼，這與當時部分國家強力禁止男子手淫的理由相近。部分類似
的論述均植基於這時期下的產物。
單性論 性別不重要
嚴格說來，早期同性戀並不一定連結到不道德與病態。這與希臘與羅馬時期的生理
學主張「單性論」有關。所謂單性論，是從哲人亞里斯多德所提出的「胚胎發生論
」衍生，如公雞、母雞都是從同樣的蛋而來。至於為何最後分雄雌，說法很多。當
時的通說認為，胚胎發育時受熱不同，而決定出生時的性別：高溫變男、低溫就變女。
羅馬帝國時期曾有詩文如此描述：某位牧羊女因追趕一隻羊，導致體溫上升、器官
膨脹，在她大步跨越欄杆的那一瞬間，「她」短暫的變成男生。從這觀點來看，性
別並不全然由器官決定，交媾對象的性別也不重要。但基督教的聖經就不認同，同
性戀被視同犯淫戒，違背上帝分造男女的目的。
5％框架 可信度待琢磨
至於5％同志的比喻，雖然只是林瑞雄要解釋「異數」在統計學上的意義；不過，這
5％的數字來頭不小，1948年的《金賽報告Kinsey's report》就提出這比率。唯後
來研究下修數字，甚至認為不到全人口的1％。
但是，這些比率均指較固定的同性戀族群，若考量曾有過同性行為或傾向的比率，就
會高出甚多，有些估計達5至10％。只是這類研究多仰賴面訪問卷，面對「性」這敏
感議題，資料可信度還待琢磨。
另外，更多人主張，同志並非「0與100％」的非黑即白，而是像一條斜線般，每個人
心中都有一座「斷背山」，只是這座斷背山或大或小而已。據此，同性戀者的比率更
難以「5％」框架。
基因決定性向？無一致結論
過去常用心理因素來說明同性戀成因，特別著重早期孩童經驗及父母態度等；後來也
有以生物學研究主張，同性戀在某種程度上受基因影響、並有遺傳傾向，唯結論並不
一致；一個強而有力的反撲是，若是，同性戀如何透過下一代遺傳？同性戀者人數應
會因孕育下一代的障礙，愈來愈少才對。
其實同性戀除了議題敏感隱諱外，同性間的性行為也因時空背景，看法殊異。羅馬帝
國時代的男性間性行為及男妓，以及明朝的孌童，當時或普遍認可，但似與現在同性
戀有一段距離，孌童或更像現代的戀童癖？
對「同性戀是異數」的命題，林瑞雄以「outlier」解釋「異數」。統計學上，
outlier是當某幾個資料值偏離其他資料值甚遠時稱之，一般稱為「離群值」。林瑞雄
稱之為「異數」；這翻譯與知名作家麥爾坎‧葛拉威爾(Malcolm Gladwell)的書名
《Outliers: The Story of Success》相同，中譯本就翻成《異數：超凡與平凡的界線
在哪裡？》
離群值 可能是測量失誤
統計上「離群值」（outlier）的出現，可能代表兩種意義，一是測量錯誤，代表這離
群值的測量出現觀察失誤或編碼誤植；另一可能性是，若測量無誤，則可能表示是較
特殊的資料。以同性戀者佔人口比例，是否可被稱為outlier，還待商榷。
重要的是，在「同志是異數」中，到底要測量甚麼數值？若是測量人的藝術氣質，而
認為同志會給人較優異的印象時，或許同志在藝術氣息上，是可被視為outlier；但是
同志是否較具藝術氣質，則要有實證資料來佐證。
政治人物的發言或有其考量，但是，科學有一定邏輯與推演；科學家在評論社會問題時
，冰冷的統計術語外，也許可以帶一些溫度。
（諮詢：雙和醫院精神科主任李信謙、中研院台史所副所長劉士永、政治大學公行所教
授陳敦源、陽明大學醫學系副教授、北市聯醫松德院區精神科醫師陳映燁、台大公共衛
生學院教授江東亮）
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