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內診好陌生 衛教不足惹糾紛
2010-1-11


【記者史倩玲台北報導】

由於許多女性對於自己的身體感到陌生，加上許多醫護人員對診療的告知倫理
仍有不足，不少內診過程往往引起許多爭議，就連最普遍的子宮頸抹片檢查也
發生過不少糾紛。


仍有女性不知內診

台北市女性權益促進會副秘書長鄭凱榕表示，女權會就接到許多因內診產生糾
紛的申訴電話。不少女性即使到了30幾歲，還是並不了解何謂「內診」，即使
醫師告知要內診，也不清楚接下來的過程。


鄭凱榕表示，內診是需要以鴨嘴鉗進入陰道擴張檢查，醫師也會將指頭伸入陰道，
並頂起子宮，另一手在下腹觸壓，藉以判斷子宮的大小、位置和硬度。另外，
醫師也會在必要時做抹片或採取分泌物送檢，或進行治療，如投與塞劑、塗抹
藥膏等等，過程中很有可能會破壞處女膜。


許多婦科疾病，尤其是子宮以及卵巢問題，一定要內診才能確知是否有病變。
鄭凱榕提醒，沒有過性行為的女性，如果介意內診過程可能損害處女膜，可以
要求婦產科醫師改採肛診，讓醫師以從肛門進入的方式觸摸卵巢以及子宮是否
有病變發生。


性經驗定義模糊

另外，在子宮頸抹片檢查部分，只要女性有性經驗，就應該每年檢查。但問題是，
所謂性行為的定義相當模糊不清。許多女性從衛生署的宣導中也看不出來，包括
女女性行為、用手自慰或是曾經使用情趣用品，是否都算是「性行為」？


鄭凱榕以衛生署大力推行的子宮頸抹片檢查為例，以婦產科醫師的標準，所謂的
性經驗是指曾有陰莖進入陰道的經驗，或是其他人的手指進入陰道，都算是性經驗。


由於人類乳突病毒除了性器官之外，也可能藉由其他人的手指感染，因此即使是
女同志也應該定期檢查。另外，自己的手指以及其他情趣用品進入陰道，在醫療上
並不算是性行為，因此不需要做子宮頸抹片檢查，如果陰道沒有擴張過，即使要做
抹片，過程也有其困難度。


醫療單位欠缺衛教

鄭凱榕指出，以前性經驗是難以啟齒的問題，因此多半以「有沒有結婚」的問題來
替代，後來進步到問「有沒有男朋友」，現在則多以「有沒有性經驗」來詢問。而
這些問題每一個都有許多定義上的誤解，以「有沒有男朋友」這個問題而言，有的
人可能並未與男友發生性行為，有的女性則是有女性性伴侶但卻沒有男性性伴侶，
許多女性並不清楚要如何回答醫療人員。雖然現在的醫療人員詢問的方式已經比以
往進步，但對於何謂性經驗，醫療單位也欠缺衛教，告知民眾性行為的定義。


不少女性對自己的身體很陌生，加上衛教不足，從內診到抹片檢查都容易引起許多
糾紛。另外，由於目前女性初次性行為的年齡層不斷下降，許多醫療人員會預設看
診的女性有性經驗，而忽略內診告知的義務。


處女膜官司爭議多

鄭凱榕指出，日前就有一位29 歲的女性打電話到女權會申訴，這位女性懷疑因為
內診而破壞自己的處女膜，而要向醫院提告，但醫院堅稱內診過程並未破壞處女膜。
由於當事人不確定處女膜是否已經被破壞，又擔心到其他診所內診檢查時，原本完
好的處女膜又受到損傷，目前紛爭仍未解決。鄭凱榕表示，這類的案例到現在仍是
非常之多。


事實上，以往就發生過似的案例，並進入司法程序。一位女性醫師因為內診而破壞
病人的處女膜，後來病患以業務過失傷害提告，雖然在刑事案件上並不成立，但最
後法院卻判決診所需負擔民事賠償6萬元。鄭凱榕表示，雖然許多婦女團體及相關
論述的立場都認為處女膜並不重要，而且按以往的判例，處女膜也只值6萬元；但
如果當事人十分介意的話，相關問題其實也值得重視。


鄭凱榕表示，醫療人員對病人應該進行內診的告知，同時也要得到病人的同意之後
才能進行。但從目前的內診衍生出的相關問題，可以發現不少女性對於自己的身體
認識仍有不足，衛生機構在相關的衛教方面也需要再加強，以免類似的紛爭不斷上演。