大概很少有哪一類的處方藥物像鎮靜安眠藥那樣令人「又愛又恨」了，曾經有一位病人
形容他吃藥的過程，好像自殺一樣。
真的有這麼嚴重嗎？其實這多半來自對失眠的誤解以及對藥物的偏見。幾乎將近三分之一
的人都曾經歷過失眠的困擾，但其中就醫的可能不到一半，更別說尋求專業睡眠專家或是
精神科醫師的協助了。很多人認為失眠就是焦慮、煩惱、壓力的產物，自己忍一忍就挺過
去了，看醫生，又是精神科醫師，多沒面子啊。其實失眠的原因多如牛毛，有很多生理、
環境、甚至自然情況下都會產生。
國內由於睡眠醫學的專科尚未普及，有關睡眠疾病的訓練多包含在精神科的範圍中，因此
睡眠問題多由精神科醫師處理，倒不是像一般人想的，因為失眠來看精神科就是腦袋「秀
逗」。不過，這樣的誤解往往讓有失眠困擾的人裹足不前，諱疾忌醫，不是躲在被窩裡數
綿羊到天亮，就是偷偷地買一些來路不明的藥物服用。失眠還是需要治療的，到醫院接受
睡眠的評估，加上醫師的專業判斷及處置，擺脫失眠的困擾並不是件難事。
至於鎮靜安眠藥，更是背負了許多原罪和偏見。鎮靜安眠藥並不是很精確的藥品分類名稱
，只是方便使用的功能性名稱罷了，所謂的鎮靜安眠藥其實包含了很多成分、功能、性質
大相逕庭的藥物，實在很難一概而論。最早期的鎮靜安眠藥主要以巴比妥鹽為主，它的成
癮性高，容易造成生理性的依賴，吃過量也會致命。因為這種種缺點，現在幾乎已經不再
使用在失眠的臨床處理，但是大眾對鎮靜安眠藥的觀念卻仍然停留在巴比妥鹽引起的壞印
象。
現在的鎮靜安眠藥以苯二氮平為主流，它的效果及安全性都比巴比妥鹽改善許多。當然苯
二氮平或多或少也有一些不好的作用，或是遭人誤用的情形，其中最有名的大概就是「約
會強暴丸－FM2」了，但其實這是歹徒的惡意使用，全怪罪在FM2頭上，委實有些不公平。
就專業醫療上看來，苯二氮平類的藥物可以有效的降低病人的焦慮、緊張，克服睡眠障礙
，有時也可以用在癲癇症的治療上，它對焦慮、失眠或是其他身心疾患的幫忙，可以說是
功不可沒。現在，新一代非苯二氮平的鎮靜安眠藥，像史蒂諾斯（Stilnox），更針對以
往藥物的效果及副作用加以改進，對睡眠品質的提升，是一大助益。
當然「刀有兩刃」，藥物總是會有令人不盡滿意之處，苯二氮平仍然有上癮的可能性。
透過一些報導或者口耳相傳，會上癮的藥物彷彿洪水猛獸一般，沒有人想跟它沾上邊。
其實會不會上癮，影響的因素有許多，如果失眠的病人只貪圖方便，想吃藥一勞永逸，
而不想改變錯誤的睡眠習慣，只是「拿藥就好」，想不上癮也難。
睡眠門診中，首先會仔細評估失眠病人的睡眠型態，確立有無其他合併之身心疾患。接下
來除了對症下藥之外，也會進一步做睡眠衛生、睡眠計劃的建議。再加上非藥物的治療，
包括對認知治療、行為治療、放鬆訓練、或是生理回饋等等，和鎮靜安眠藥的使用相輔相
成。這樣，才可以在使用鎮靜安眠藥中，「只蒙其利，未蒙其害」，進而「不役於物」。
希望有失眠困擾的朋友，能夠慢慢解開對於治療失眠以及使用鎮靜安眠藥的不必要疑慮，走出失眠的陰影。
（作者李信謙為台北醫學院附設醫院精神科醫師）
資料來源 http://ctnews.kimo.com.tw/2000/08/22/health/113583.html
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