[翻譯] Nosleep 病例-腦中異物

[fredchern (lumda)]

之前點進原文，發現作者又更新了，我原先以為只有四個病例就

完結了。

今天帶給大家的是第三個病例，這篇也沒有太噁心（？）的內容，

大家可以放心閱讀。

然後老實說，第四個病例我也大致翻譯完了。但是在翻譯過程中

心靈精神都受到不小創傷（SAN值降低OTZ）。其實翻譯一篇文章

我要看好幾次，校對錯誤或不通順的地方。所以幾乎不會對內容

感到驚奇了，但大量出現的詞彙還是令我感到很不舒服。所以我

還需要一點時間，盡量在不破壞原意的情況下斟酌一下用詞，讓

它看起來比較「OK」，不然我不敢確定這樣的內容能不能貼到這

個版上來。

不囉嗦了。那麼以下，正文開始。

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原文：http://redd.it/2qshqx

我朋友，歐布萊恩醫師，最近從醫院辭職。他離開時留給我一個

裝滿病例報告的檔案盒，我不知道該怎麼處理，看起來他打算發

表其中的大部分，但均被回絕了。我覺得歐布萊恩的本意就是打

算讓我公開這些檔案。至於你們想怎麼做就是你們的事了。


第三個病例：異物植入引起的腦膿腫


患者是一名25歲的男性。他的親戚已經與他失聯了好幾個星期，

這是很不尋常的情況。當他們造訪了病患所住的公寓時，發現他

昏睡著而且神智不清，所以把他帶到了醫院。


體檢結果，他的體重過輕（BMI=16.2），但顯然不是營養不良造

成的。他渾身發熱（腋溫38.9度）和整個人感到迷茫。他對所有

問題的回應非常混亂、令我們難以解讀。患者外觀上唯一的一處

顯著異常是一道頭部上的新鮮傷口，大約在右側顳骨的區域。這

裡的頭髮看起來像是最近被剃光，並且傷口上覆蓋著紗布。拆除

時，發現因為在傷口上使用普通縫紉線，而造成了感染。


患者的父親和妹妹對他的病情也講不出所以然，由於擔心有金屬

物非法改造身體[1]的可能性（患者身上有許多紋身和舊的穿孔），

我們選擇用CT掃描而非MRI[2]。掃描顯示在病患的的顳骨區域有

一個實質的圓孔（直徑大約20毫米），在右顳葉內有小的硬膜下

血腫，這個細長的膿腫滲入顳白質，還有一個較大的膿腫部分則

在右顳葉的表面。後面這個膿腫內似乎有一個放出密集X射線的異

物。我們為患者靜脈注射了抗生素（氯黴素、鏈黴素、和阿莫西林）

然後轉介到神經急診外科。阿克巴爾醫生為他進行手術，筆者協助和觀察。

[1] 對不起這個我不太會翻OTZ，就是例如有些人為了耍帥幫自己

    裝一些奇形怪狀的耳環、將金屬物穿在自己肉裡、胸膛、腹部

    或手腳、還有入珠......之類。傷口很容易造成感染，各位千

    萬不要輕易嘗試哦

[2] MRI的原理是磁力共振成影，所以體內若有金屬物體（金屬假牙、

    人工心臟瓣膜等等）會形成干擾；而CT說穿了就是全身X光檢查


患者開顱時，顱壓[3]為82毫米水柱，儘管在CT掃描上看得不太明顯，

但患者還有腦脊液漏出的現象。鑑於膿腫和隱匿性損傷或有異物的危

險性，我們進行較大的開顱手術，揭開外接顳骨的上半部分和下頂骨

的一小部分。

[3] 顱內腦組織和腦脊隨液的壓力，站立時可變成負壓


肉眼可以觀察到，化膿性腦膜炎覆蓋了整個手術視野。腦膜的表面上

還有些許凝結的血塊，以及硬膜下的血腫也驚人地明顯。我們對該區

域進行了清洗和清創，此時發現該區域有大量自腦膜滲出的黃白色化

膿。將該化膿吸出後，一個異物被發現附著在腦膜的表面上。這是一

包半拆封的釣魚線，其中有一部分顯然被用來縫合腦膜。於是我們小

心取出，又造成約100毫升的惡臭膿液的流出。


檢查病患的大腦後，有顯然的證據判斷這是膿毒性腦膜炎，並且還有

一個大膿腫滲入顳葉。這提醒我們有槍傷或其他蓄意造成外傷的可能

性。損傷深入大腦外側溝的中點約1公分，並且被發炎組織包圍著、還

有小血栓和水腫。我們探索這個膿腫，發現延伸至顳白質內7公分，幾

乎達到右側腦室的程度。膿腫被仔細的吸出，但發現並不如我們猜測，

這並非腦脊液露出的原因。我們用腹腔鏡探查，膿腫中顯露出一個異

物。它似乎是一個金屬，鑲滿小旋鈕或尖刺。形狀呈橢圓形，約10×5

mm大小。我們將它取出，並放置在消毒食鹽水中以供之後再檢查。我

們對膿腫區域用乳酸林格氏液[4]及頭孢唑啉[5]清洗；清創後，再一

次清洗。清除膿腫後，關顱手術順利的完成了。

[4] 又稱LR，是一種等滲透壓靜脈注射液

[5] 一種頭孢菌素抗生素


由於有這麼嚴重的穿透性腦損傷和延誤治療，我們對患者之後的治療方

案不報信心。然而，在大量使用靜脈注射抗生素治療下。第10天，他的

體溫已經恢復正常，但他現在昏迷中（昏迷指數5，無法感覺疼痛）。

病患的顱壓自行緩解，這應該是清除凝血和感染性物質後的效果。


第16天，再一次的CT掃描未見復發的膿腫。然而，有明顯的證據表示患

者的右顳葉萎縮，由右側腦室的擴大和損傷區域中腦溝加寬可以證實這

個結果。


在病人的昏迷中，我們仔細檢查了那個異物。用超音波震盪清洗後，露

出來的是像帶刺的種子外殼般（譯者編按：參考圖http://ppt.cc/kfZS）

的橢圓形物體。它的表面是金屬，似乎是一種被精密加工的產物。表面

上的旋鈕很小，錐刺大約是直徑1公分，長度1公分。各個圓孔中有非常

細的金屬絲伸出。我們無法判斷其功能為何。


我們將細線和這個東西表面的些許樣品，送到當地的大學裡進行分析。

結果顯示這東西的外殼是鈦，細線是高純度的金。然後將這東西整個送

到大學進行高能X光對稱成像分析。結果顯示了外殼下方有許多電線

（成分大概是金）一直延伸到正中間，伸進一個非透明的多面體中央核

心。導線似乎是連接著這東西，但研究方覺得用X光掃描中央核心會造成

其結構上的傷害。於是該物體被送回了醫院。


當與病患父親和妹妹交談後，他們說病患自身並無任何關於創傷植入的

任何知識。從膿腫的樣品中進行分析，發現含有多個短的細小金線，與

那異物表面上的一致。還有一些焦油狀的有機物。這也被送到了大學，

分析發現含有大量的多環芳香烴。


第25天，值班護士報告病人的精神狀態有所改善。他的GCS（也就是昏迷

指數）現在是10，會自發性的睜開眼睛、視線追蹤物體，我們停止使用

止疼藥物，並觀察他想說些什麼。患者言語中主要包括了沒有文法的的

無意義詞彙。病人被初步診斷為失語症。然而，第28天，患者的妹妹提

議說，她可以聽懂病患那不完善但堪稱流暢的語言，並提供翻譯。我們

拒絕了這個提議，因為擔心她的介入可能會妨礙到之後的言語治療。


第30天，他說話發音困難、不完善和含糊，但可被辨認。他被認為對於

人和地點有辨別能力，但在時間上有些迷失。當被問及現在是何年何日，

患者只能給出無意義的答案。（有一次，他回答出正確的年份，但是當

問幾月和幾日時他回答＂昨...昨天”[原話]）


在接下來的日子裡，他的病情繼續好轉。不過，他有些記憶倒退和失憶，

顯示出很差空間定位能力，無法識別熟悉的面孔（他抱怨說，她的父親

或妹妹不說話的話，他無法判斷誰是父親誰是妹妹）。並且左側的視野

有障礙，包括靜態的、動態物體的程度、喪失色覺。他還抱怨聽力困難、

暈眩，以及嚴重的頭痛。然而，重新檢查後，並沒有發現有復發的膿腫，

也沒有腦脊液測漏。


第39天，他被判定為狀況足夠好，能夠接受訪談。當被問話時，他顯得

焦慮和不安，並要求所有在房間裡的人都離開（筆者、神經科的工作人

員、和他的妹妹）離開。第42天我們再度問話，依然有類似的反應。然

而，在45日，我們有了下面的對話記錄：

[筆者]：我想要再詢問一次，能說說你頭上的傷口是怎麼來的嗎？

[患者]：（猶豫後）你......你......你會覺得......我是一個智障。

[筆者]：不會的，我不會這麼想。

[患者]：也許...也許...也許...這不安全？

[筆者]：不管你告訴我什麼，只有你跟我會知道的。

[患者]：你...發...發誓？

[筆者]：我發誓。

[患者]：（過了好一會）我......我......我......這很困難。我總是記

        不起來。這個女人......等一下。我遇到了......一個女人。我

        ...我...我的女朋友......認識......這個女人......女人。這

        個女人。女人...她...她...她...她...（一個很長的停頓）你真

        的發誓？

[筆者]：我發誓，我不會告訴任何人。

[患者]：她...她...她...她說...說...我...我們應該去她的......公寓。

        她...她請我喝了一杯。它...它的味道很有趣。這...這...這...

        這是杜松子酒和果汁......。裡面很多的...杜松子。我暈...暈...

        暈過去了。當我醒來的時候......我是......還是......醉...很

        醉...還是很HIGH...她...她...她...她打...打了我的頭。

此時，病人突然要求筆者離開房間，並且接下來三天都沒有再次進行談話。

第49天，他又開始回答問題，但再問他一次關於他受傷的問題時，病患變得

反應遲鈍。


第50天，我們對患者展開言語治療。在他與語言治療師的交流中，他被判斷

為輕度妄想症。他自稱有特殊的能力，包括看到其他人看不到的生物、並能

看到沒有人能看到的顏色。他聲稱說，牆壁上有奇特的隱形墨水寫的字。當

被更深入地問及，他說，他曾經能看到這些東西，但現在不能了。我們問他

發生了什麼事，他說，“出...出事了”[原話]。


因為我們懷疑有人對患者下藥和對他的大腦植入異物，我們聯繫了警方。他

們要求將該異物移交給他們。然而，之前我們又將那異物送回學校分析。分

析完成於第54天，該物體和所有的掃描、照片和紀錄的複印件都交給了警察。


在分析報告中，該物包含了一個由金線構成的一個非常複雜、像是鋼絲絨狀

的網絡。導線被連接到在其中央的多面體核心，它是一個二十面體（“足球

球形”）形狀而由二氧化矽包覆鉭組成。多面體含有黑色物質（與我們之前

發現的類似多環芳烴類一樣）和一些100微米大小的單晶矽。這是該大學的報

告，他們認為這是某個經驗豐富的珠寶加工師或機械工製造出來的，但是不

認為這種形狀代表了什麼意涵或有裝飾性。


在第59天，病人突然開始抱怨他的脖子左側有灼熱感。我們對他的脖子進行

了檢查，發現是有紅腫、僵硬、神經麻痺及肌肉痙攣的現象。因為沒有明顯

的傷口，所以暫定這是神經的問題。之後進行CT掃描，發現腦膜炎、膿腫都

有復發的現象。不過，因其緻密的滲入了白質。我們考慮進行大腦活檢，但

我們不能進行，因為病人的病情迅速惡化。他有劇烈的發燒（40度到41.7度

不等），心跳過快（每分鐘100至130下，大多數時候正常）和高血壓（平均

190/100 mmHg）。我們使用冰枕和冷生理食鹽水為他做冷卻處理，但他的溫

度不穩定，難以控制。第63天，他大部分時間都不省人事，當清醒的時候，

行為表現出有極嚴重的神經損傷跡象。在接下來的日子裡，他經歷了嚴重的

腹瀉，需要輸液。他的肌酸酐也開始上升，我們開始為他做血液透析。例行

的毒物檢驗中，發現他有嚴重的汞中毒（5200 ug/ L的血液濃度）。我們大

量使用二巰丁二酸[6]、維生素E、維生素C治療。然而患者仍持續發高燒，

並陷入昏迷。他的腎功能繼續惡化。第75天，他已經處於是完全依賴呼吸器

、深度昏迷的狀態。腦電圖、反射測試和PET[7]掃描顯示病患沒有任何大腦

活動或腦灌注壓[8]。在83天，再一次的CT掃描顯示他大腦結構的嚴重萎縮、

腦溝消失、腦室的極度擴大。病人被宣布為腦死亡，他的家人同意撤回他的

維生裝置，在第85天病患宣告不治。

[6] 英文縮寫為DMSA，是一種有機硫化合物，常用於治療多種重金屬中毒

[7] 正電子發射計算機斷層掃描，具有以解剖型態的顯像掃描技術

[8] 使血液流向腦部的壓力差


在屍檢中，有幾個值得注意的結果。檢查指出在大腦出血和壞死的區域有微

小針孔散佈。其中一些地方包含金屬的小瘤結節。檢查過後，這些被認為是

金屬汞。在膿腫所造成的虛空處，發現一些金線。


在身體其他部位的檢查中發現了許多液態的汞金屬。散佈在肺栓塞[9]、腎臟

和末梢微血管。最大的一顆被發現在右頸大動脈下方、鎖骨上方的組織中。

動脈呈明顯的發炎和壞死，而下游被汞液珠所堵塞。在動脈上方的皮膚、動脈

本身的血管壁有被施針過的痕跡。所有這些，約1毫升大小的液體金屬汞從體

內回收。死因被確定為汞中毒，可能是由經由注射。這被認為是蓄意傷害，

事情被移交給警方。然而，此案因為缺乏證據，最終停止了調查。

[9] 肺臟內部血管被固體、液體或空氣塊堵塞造成的栓塞


警方和大學那裏進行了接觸，要求回收所有從患者的大腦中取得的異物、照

片、掃描結果，和質譜分析結果。然而，該大學遭受了一次重大的電腦故障，

所有數據都丟失了。

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第三個病例完。

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推 lanx105: 阿們
推 kairs: 先推再看 希望以後多出這種系列
推 LisaLee: 翻得很好欸
推 suumire: 好像外星人對人腦進行實驗...
推 freda12315: 謝謝翻譯～
推 alexstag: 翻的真的很棒阿~感謝大大!
→ alexstag: MRI跟CT的註解有點小錯誤XD MRI是利用磁振原理成像
→ alexstag: 整個機器會製造出一個巨大的磁場(1.5或3 Telsa)
→ alexstag: 附近的磁性金屬會被吸到機器裡面...這對病人跟機器都是
→ alexstag: 很危險的，之前有聽說過吸入氧氣瓶整個機器就毀了XD
→ alexstag: 所以無論是檢查室的人員或是病人都會要求絕對不能有金
推 ELF004: MRI還有影像干擾問題
→ alexstag: 屬物品在身上，包含金屬的體內植入物
→ fredchern: 感謝。因為我也不是醫學專業，有錯的話請大家多指出來
→ alexstag: 這個才是選擇CT而不選MRI的主因，不然其實金屬物品對
→ alexstag: CT影像的品質影響依然很大...
推 groene: 譯者辛苦了
推 s85456: 怪了，這些奇癥怪狀除了病的很怪以外，都無一例外的終結在
→ s85456: 同樣怪異的死因上，有種濃厚興趣的陰謀感啊，坐等後續！！
→ s85456: 手機推文多打了興趣XD
推 angela771115: 辛苦了，謝謝翻譯
推 kintalo: 推推 這些專有名詞光看中文就頭大了 原po還要翻譯太強了~
推 naoiki: 翻譯辛苦了！！感謝！超喜歡你的翻譯XD
推 yuyoyp: 推 好看!!
推 youze: 我之前有讀過跟異物入身體相關的文章，他們那種不太像是耍
→ youze: 帥，大部分患者是強迫症。雖然是很驚悚，不過也是情有可原
→ youze: 再感謝翻譯:)
推 ketchupower: 推
推 ve3005: MRI基本上沒有上面幾樓說的那麼危險吧...CT高輻射還比較
推 s900037: 推  喜歡這種風格的！ 翻譯辛苦了～
推 Dowsabow: 你辛苦了
推 chsiekg: 翻譯辛苦了
推 jeansr: 如果身體有金屬植入物的話MRI非常危險，就把他想成一個超
→ jeansr: 強力磁鐵就是了。如果身體裡有金屬可能會被磁場影響而移動
→ jeansr: 想像一個金屬快在組織裡高速移動吧!很可怕的
→ jeansr: 連近期曾經做焊接之類的都不行了，怕眼睛裡有金屬碎屑，移
→ jeansr: 動眼睛就GG了
→ alexstag: 回Ve大...MRI真的是要非常注意金屬植入物
→ alexstag: 在下每次進MRI檢查室都會被再三警告XD
推 CindyH: 這系列好好看
推 yihuey: 第一個病例是吃了疑似有問題的豬肉 第二是一個女人給了有
→ yihuey: 問題的藥 第三是喝了一個女人給的酒接著被打 該不會有關聯
→ yihuey: 吧
推 daphne520: 推
→ xxx83221: 翻譯辛苦了 這系列超好看
推 chevalierxd: 推
推 halulu: 做MRI如果身體有金屬植入物非常危險。因為本案例裡有所以
→ halulu: 才用CT
推 HadesSide: 翻得很通順，辛苦了，謝謝！
推 chaoannricar: 推。坐等續集
推 asd00726: 推翻譯
推 blonly801: 翻譯辛苦了，這系列好有趣ww
推 BlankClown: 這應該交給醫科生去練習英文的，哈哈，看中文都暈了，
→ BlankClown: 原PO真的翻譯得很好！請多多加油！
推 quintin12340: 推推
推 abccat0520: 推推
推 patrickleeee: MRI就是強力磁鐵 身體有金屬物會直接被吸出來
推 soul0514: 好看！
推 maxwater: X檔案中官方對平民做實驗也是這樣吧
推 waichiang820: 真的很有X檔案的感覺，翻譯辛苦了~~~~
推 stu87059: 大力給推，喜歡這個系列
推 blackbottle: 辛苦啦 謝謝
推 mao515: 推
推 lillianyo: 這個真的超難翻譯的辛苦了
推 SaoirseH: 都有女人欸
推 black1x2y3z: 底下組織在研究新型暗殺武器
推 yingalaxy: 好專業的翻譯，辛苦了!!!
推 lisyu: 植入這麼一個高科技的東西,結果用釣魚線跟縫紉線導致實驗品
→ lisyu: 發炎送醫,還要辛苦回收避免曝光,負責行動的部門應該被釘在
→ lisyu: 牆上了
推 aiiiohy71: 原po很棒的翻譯
推 beforelin: 感覺有點像是控制器
推 newdreams: 恐怖
推 braincandy: 不是醫學專業的話翻譯這個應該超痛苦吧..辛苦了辛苦了
推 ssixty: 好強大的翻譯!!! 看得很精采!!!
推 sugachowada: 這邊護理科系，據我所知MRI並不會吸出體內的金屬植入
→ sugachowada: 物才是，沒那麼恐怖啦
推 leeyiting: 推
推 yms12709: 天  太酷了
推 BLboss5566: 好酷
推 redjelly: 把推車放在MRI旁的結果http://9gag.com/gag/avZwdXn
推 rxkyra: 謝謝你的翻譯！！！
推 maple0memory: 感謝翻譯！！！
推 KOMIYO: 1翻的好順
→ KOMIYO: 回ve大，雖然確實其MRT不會把金屬物質從體內吸出來，但是
→ KOMIYO: 會連人一起吸入機器內，除了像是大型磁鐵外，像是如有裝設
→ KOMIYO: 心臟節律器的話，進行MRI檢查可能會破壞甚至造成停止，而
→ KOMIYO: 真正最可怕的是有些人裝完忘記或是家屬不知道，然後沒有告
→ KOMIYO: 訴醫護人員…
推 adifdtd: 翻譯太強大了
推 telomerasea: 推翻譯!歐布萊恩醫師該不會知道太多最後GG了吧??
推 PTMY: 謝謝你的翻譯
推 a0113082: 感謝翻譯