Re: [問題] 醫療人員可以私自驗病人是否有HIV嗎??

[Copper (退潮)]

※ 引述《icn (尋腐化的白衣天使)》之銘言：
: 標題: [問題] 醫療人員可以私自驗病人是否有HIV嗎??
: 時間: Fri Jun  9 12:11:26 2006
:
: 學姊告訴我他們單位來了一位年約30歲的男病人
: 入院原因是高燒不退，尿道異常疼痛
: 醫生馬上診斷他是UTI
: 根據病人的說法是因為工作時憋尿所造成的
: 當然不管是醫生或是護士都覺得太扯了
:
: 後來
: 病人的"朋友"說他發現病人有hemorrhoid
: 聽到這裡
: 我很了解學姊要表達什麼----------------
: 這位病人是同性戀者
:
: 再加上這位男病人的舉止態度"非常奇怪"
: 意思是說他很"娘娘腔"
: 因此醫生及護士們決定作出防衛動作------------
: 在抽血檢驗時多加驗HIV項目
: 而這位病人並不知道他要驗HIV
: 為什麼只是"疑似"同性戀者就必須接受如此對待
: 我們都知道
: AIDS並不是同性戀的專利病
:
: 也知道濫情濫交不一定和同性戀畫上等號
: 既然大家都知道
: 為什麼還到對他們投以異樣的眼光

投以異樣的眼光，和驗HIV，是兩件不一定相等的事情。

比如一個不到五十歲的人長了原發性腦部淋巴瘤，
我也會反射性地想驗HIV（無關於我對病人性取向的觀感），這純粹只是專業問題。

接下來的問題，是否該主動告知病人？
於情於理，答案應是肯定的。

不過，捫心自問，
各位每天接新病人時所做的住院routine抽血，
如CBC,肝功能、腎功能及電解質等項目，
難道真的對每個病人都一項一項的解釋嗎？
（我要幫你抽鈉鉀氯....）
如果對於HIV test有不同的標準（一定要事先解釋並取得主動同意），
那麼，也等於間接地承認了，我們本來就對這樣test另眼相看。

: 或許醫生們覺得他的處理十分正確
: 如果病人真的是HIV帶原者
: 作治療必須特別小心
有個名詞－universal precaution，
意義在於，面對所有的病人，都應該採取的同樣的保護標準。
比如，抽血戴手套，就是一種universal precaution。

面對HIV帶原者，需要小心的程度，跟普通病人，是差不多的，
也就是，一般的universal precaution，就夠了。
若真要比，BC肝的傳染力，比HIV　還強多了....
我自己B肝帶原，我反而怕抽C肝病人的血，
對於抽HIV，倒是沒什麼恐懼感....
: 但是也沒有必要偷偷的驗吧！
:
: 想想看
: 連病人都不知情的隱私，無所遁形
: 交班時可以聽到護士說：
: 這個XX床的病人，UTI的CASE，之前驗過HIV是POSITIVE的喔！
:
: 這樣的行為
: 是為了病人好？還是為了工作人員好？
:
: --
: 你的自由被說是"亂來"
: 它還閉緊著翅膀熟睡著
: ever free  穿透這個夜
: 醒來的話,能夠朝向FRee飛嗎?
: ever free  在哪裡free? ever free
:
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: ◆ From: 61.228.168.63
: 推 fkevin:不能,而且要驗的話是要"清楚告知" ,之前聽過的理由是:       06/09 12:59
: → fkevin:1.Do no harm: 抽血的過程是否會造成病人的傷害(甚至是心理  06/09 13:00
: → fkevin:2.autonomy: 尊重病人自主權; 所以....sigh                 06/09 13:01
: → fkevin:但是沒有特別防範被扎到還是怎樣,誰賠工作人員??            06/09 13:05
: 推 kyfang:以前我待過的某醫院 大家每個月薪水都會被扣一筆錢 如果     06/09 14:06
: → kyfang:有人「因公殉職」 就可以拿出來 我們說是「互助會」....     06/09 14:06
: 推 annachie:如果發生針札不是防衛性都會加驗很多，病人可拒絕嗎?      06/09 14:28
: → annachie:可以拒絕的話那醫護人員豈不每天再陰霾下做事??? HA       06/09 14:29
美國某醫院的真實情況是，發生針札後，
有醫生出面向病人解釋，需要多抽血，來檢驗各式血液傳染性疾病，以保護醫生。
但這裡的重點是："對病人多札一針的有形傷害"，
而非"幫病人驗HIV造成的無形傷害"。

重點還是一句：無需對HIV投以太多異樣眼光，那不過是個難治之毒，如同BC肝....
: → Anita0330:其實對病患進行侵入性治療都該小心防針扎,因為很多事     06/09 16:06
: → Anita0330:都是想不到的,所以每次我都會跟新的INTERN說抽血不要     06/09 16:08
: → Anita0330:不要回套..要小心自己安全,結果聽進去的人不多耶..唉     06/09 16:09
: 推 Areth:所以說，在面對每個病人都要小心防範啊，要一律視為感染源    06/09 19:10
: → Areth:而不是私下認為XX可能是HIV+，所以才特別小心                06/09 19:11
: → Areth:何況，就算已知對方HIV-，誰知道他還有什麼未知的疾病？      06/09 19:12
: → Areth:以前學生時代，老師說過，知道病人有什麼病反而最安全        06/09 19:12
: → Areth:這句話讓我印象深刻呢:)                                    06/09 19:13
: 推 DrBear:知道病人什麼病反而最安全很中肯耶                         06/09 19:29

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◆ From: 220.140.4.128
推 PlayJoJo:驗HIV 是不是要自費呀 @@a
推 sifon:健保有給付 但可能會被刪...上次聽學長跟vs討論聽到的
推 b7901091:現在健保什麼也刪
推 PlayJoJo:如果很容易被刪的話 那麼不告知病人 好像就蠻傷成本的
推 Anita0330:推Copper最後的重點句,沒辦法讓不認識的人了解HIV,只好
→ Anita0330:從自己周遭親友下手,為的只是希望他們不要害怕歧視HIV
推 farmer:還是前輩中肯