Re: [情報] 我要請長假了

[genji (chi)]

:  這對大家來說可能不算什麼  但是大家要知道  我這裡沒住院醫師
:  所有術後 complaint  就算是周末, 半夜  也是直接找我  我都得去到bedside處理
:  更慘的是  我沒有專科護理師  產房沒有待產護士
:  我的病房護士  只有幫我量 vital signs 跟發藥  其他都是我在做
:  我已經出現睡眠障礙  甚至回家什麼事也不想做
:  我累了  院長出國不在  我想跟他討論我停止產科接生的問題
:  上星期六  我九點查過房回家  準備要去花蓮市走走
:  一個術後八天的病人在上午十一點 sudden death  我被call回來CPR
:  去了醫院  只有病房護士跟路過的專科護理師在幫忙急救  沒有值班的醫師
:  最後病人 expired  我補病例到晚上  等著家屬從高雄來解釋病情
:  頓時  我覺得我好無助

我以前在醫學中心當住院醫師的時候 總是無法理解為何偏鄉找不到醫師

難道偏遠地方工作有醫學中心忙嗎?

直到自己在花蓮工作幾年之後,才慢慢有點體會

是的 所有的偏鄉醫院工作內容"看起來"都不多

用門診量 用手術量 用收病人數 任何的健保指標看起來 偏遠地區的工作量都很少

所以我們歷任的院長一來到花蓮 第一句話就說

"各位的業績太少了 我們在西部一個人都可以做多少多少...

你們就是不努力 業績那麼少 所以拿這種低薪是活該"

可是問題是 我們的業績少是因為客源少...花蓮一個鄉鎮的人口不過1-2萬人

西部隨便一個鄉鎮都是10萬上下,等於三分之一個花蓮縣

這麼少的人口 要養幾間醫院 以健保給付來說當然養不起

但是一間醫院 該有的科別一個不能少 一個科就要一兩個醫師

就算有兩位醫師 一個月也要值15天on call 班

這15天哪裡都不能去 就是待在醫院附近或家裡面等電話響

零零散散的一些病患 花的時間也不少

而且沒有住院醫師,開刀房沒有外助幫忙,從頭到尾自己來

所以大手術在沒有人力幫忙之下,也沒辦法開

病患一轉去醫學中心,就再也不會回來了

剩下來的小手術,都是一些兩三千點的手術

再怎麼小的手術,每台刀都是自己從頭開到尾,外加該有的文書作業,寫病歷

報帳打單等等都沒少,一天忙下來頂多開個6-7台

加起來2-3萬點...一周下來忙個30-40台手術

在醫院的報表看起來,也不過是10萬出頭的業績罷了

加上門診，住院等等的業績 一位外科醫師頂多做個幾十萬 就相當了不起了...



外科又不像內科 不同科幾位醫師互相cover就可以收治大多數病患

今天只要沒有一般外科醫師值班,哪個泌尿科或骨科醫師敢開進肚子?

老人們講得很好聽 "我們當年一張外專,從腦袋開到尿道都行,哪像你們現在怎樣怎樣..."

問題是現在的醫療環境,說這些話的人,自己去跟病患家屬解釋看看

"今天一般外科醫師不在,我是泌尿科醫師,幫你爸爸開胃出血好嗎?"

所以搞到各次專都要花很多時間on call

這是建立在高工時,低業績的基礎之上

這種狀況是無法持久的,總會有幾個次專科開始缺人

一兩科外科次專的空缺,就會造成多重創傷病患無法治療而必須轉院的可能性

區域或地區醫院一旦失去多重創傷治療能力,這間醫院的外科就會逐漸走下坡

因為區域醫院跟地區醫院的腫瘤外科病患太少,再失去創傷病患

對醫院來說 外科就會失去賺錢的能力

在上面的人看來,隨便一位精神科醫師或復健科醫師的業績都比這好得多

"我們幹嘛花錢養外科這種不賺錢的科?"這種聲音就出來了

進而政策性的忽視外科...留下來的外科醫師在缺乏薪水及尊重的狀況之下

就會開始慢慢離職,造成惡性循環

最後這間醫院就變成內科+精神科+復健科的慢性療養醫院

這也是所有偏遠地區醫院或公立醫院碰到的狀況

也是健保制度之下必然會發生的事情












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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 111.248.138.190
推 FMbigmama:分析的好仔細，謝謝～
推 zevym:我們這邊的泌尿科醫師PPU照開阿
→ zevym:報導常寫到"XX醫院高薪聘不到醫師..."都馬假的，哪來高薪
推 x284yk6cjo5:推好文
推 vfgce:鄉民眼中,10w就是高薪, 沒做到死就離職是沒醫德...
推 Howard2:寫的真好  也謝謝你不辭辛勞來我們醫院支援
推 kimukao:寫得很詳細 推
推 MicroGG:內行的才知道林北骨科也能開進肚子\_/b
→ MicroGG:不過想想這種鬼刀還是給別人開就好了~