Re: [新聞]高雄長庚醫院 黃立同/羅貿鴻醫師 業務過 …

[Simon711 (IDEXX)]

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http://1-apple.com.tw/index.cfm?Fuseaction=Article&Sec_ID=2&ShowDate=20080603&IssueID=20080603&art_id=30614472&NewsType=1&SubSec=6

【王吟芳╱高雄報導】
男童戴璋杰前年因癲癇發作，被送到高雄長庚醫院小兒科，
沒想到，主治醫師黃立同及住院醫師羅貿鴻以癲癇藥物「帝拔癲」治療時，
竟疏未注意，開立超過合理劑量近百倍的藥量，
導致戴童在給藥第三天就因急性帝拔癲中毒死亡。
檢方昨依業務過失致死罪將黃、羅兩名醫師起訴。

辯「沒試就沒機會」
高雄地檢署偵查時，兩醫師雖辯稱「用藥時就知道過量，
但當時判斷沒有其他救治方法，沒有試就沒機會」；
但檢方依衛生署醫審會鑑定兩醫師有過失的報告，
認為兩醫師未賠償被害家屬，且多次當庭表示願和解，
事後卻又反悔指金額過高，顯無悔意，因此建請法院從重量刑。
而小兒科名醫黃立同昨手機未開，醫師羅貿鴻也聯絡不上，
兩人透過長庚表示，靜待司法調查。
前年十月十七日上午，就讀岡山兆湘國小一年級的戴璋杰，
因突發抽搐昏倒送醫，高雄長庚急診判定是癲癇發作，
黃立同及羅貿鴻救治後，戴童病情有好轉，
但住院一周後因戴童多次發作，
兩醫師決定以Depakine（中文俗名帝拔癲）治療。
檢方查出，兩醫師疏未注意用藥劑量，需維持在每公斤體重、
每小時血中藥物濃度只能1mg（毫克），以戴童體重三十公斤，
維持合理劑量應為30~150mg/hr，且當時情況並非不能注意，
兩醫師竟先後開立166.7mg/hr、3200mg/hr、3000mg/hr、3000mg/hr、
1800mg/hr的藥，導致戴童於十月二十八日因血中帝拔癲濃度超高，
急性藥物中毒死亡。戴童母親昨強忍悲痛說：「我打不贏官司也沒關係，
你長庚起碼要告訴我，孩子到底是怎麼死的！」她表示，
兒子住院初期還會叫媽媽，但後來一直昏睡，「二十七日我因要拜拜需回家一趟，
要求護士若孩子醒來就打電話給我，護士竟回說『他不會醒了啦，他被藥打昏了！」
她懷疑醫院是用藥過量致死，隔天就報警提告。




未過量都恐致肝炎
針對此案，台北榮總神經內科醫師、小兒癲癇學會秘書長關尚勇認為，
該藥若照起訴書記載的用量，「的確是超過蠻多的！這個藥未過量時，
都有可能導致肝臟發炎及胰臟炎，更何況過量使用。」




下猛藥反害死童事件簿
2006/10/17 小一男童戴璋杰在校內昏倒、抽搐送醫
2006/10/18 戴童轉診到高雄長庚醫院，經診斷為癲癇連續發作，送進加護病房
2006/10/25 戴童病情好轉，意識清楚且可進食
2006/10/26 戴童又多次癲癇，醫師黃立同、羅貿鴻以高出正常量近百倍的「帝拔癲」藥劑治療
2006/10/28 戴童因血中帝拔癲藥物濃度過高，中毒死亡
2006/10/29 戴童父母報警，檢警偵辦
2008/06/02 檢方將醫師黃立同、羅貿鴻依業務過失致死罪起訴

資料來源：起訴書





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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 211.74.179.165
→ monyan:結果死因還是未知，就把責任推給醫師
推 diezoo:更好笑的是在哪裡喊藥師勒的人...
推 monyan:該死的藥師又來鬧版了，出來護航啊
推 sheepin:這種家屬外出辦事時過世的，最容易成為醫糾了
推 diezoo:水桶王還沒溺死啊~
推 monyan:我活得很好
→ sheepin:板規第5條：勿在推文挑釁，d大您自制吧。
推 diezoo:s您指的是"該死的藥師"?這一句嗎
→ monyan:明知故問，心虛嗎? 想掛水桶就盡量吧Y
推 diezoo:兩醫師稱"用時就知道過量""不試就沒機會"
推 monyan:不要斷章取義，藥師沒有看到就是失誤
推 diezoo:沒證據下莫名指控想拉人陪葬才奇怪
→ diezoo:是藥師沒看到還是醫師決策要用?新聞看清楚吧
推 monyan:醫藥分業喊的這麼大聲，結果卻是這樣，真諷刺啊
→ diezoo:那就一起推動法治化,藥師有權改處方,該改沒改就該死~
→ diezoo:沒有法制化的權,出事情怎麼也罰不到藥師,一起推動
推 monyan:藥師不能更改處方，但須負起檢視責任，反正要利益就要負起
→ monyan:責任，一堆藥師只想賺錢就跑撇清責任看了就賭爛
推 sheepin:我就事論事，會不會牽扯到藥師過陣子就見分明
推 diezoo:對,調查結束來說有沒有藥師責任才是比較確定的吧~
→ diezoo:還沒有調查結論就先下定論看了很心寒
推 diezoo:m說不要斷章取義,自己卻天外飛來"藥師沒看到就是失誤"
→ diezoo:這樣子的指控看了實在是讓人很難過...
推 tsaicc:一樓憑何推測死因未知？家屬不告藥師檢察官自己去撿來起訴?
推 wanderful:文章裡充滿了0分邏輯!!死因呢??把過量帝拔癲跟病人過世
→ wanderful:串起來,加上一堆醫生不負責任的劇情,就是一則報導了??
→ wanderful:新聞報導的醫療訊息,正確的很少,醫糾更不用講,媒體追逐
→ wanderful:裸體加屍體時,先把醫生定位為加害者,家屬為可憐的受害者
→ wanderful:千篇一律灌水的劇情,永遠是醫生多黑心,不負責任,
→ wanderful:事實經常與報導出入甚大,尤其是媒體最愛抓一個小點,
→ wanderful:就放大說,"你看,他就是這樣死的!"邱小妹事件就已經很
→ wanderful:明顯了,轉院到台中,很奇怪,但那就是邱小妹的死因嗎,
→ wanderful:隨這些腦殘的人起舞,只會變笨而已!!
→ wanderful:也不要罵藥師啦,事實的真相都還不清楚!!
推 dewenhsu:Status epilepticus 控制不下來,有時必須採比較極端作法
→ dewenhsu:不然病人就是 seizure 到死.
→ dewenhsu:這個案例搞不好是醫師好心要拼搶救一條命, 結果下場如此
推 Duarte:有沒有人支持這個個案的藥物濃度的啊? 覺得這個濃度OK的?
推 tsaicc:樓上說得好，問題是檢察官會知道嗎？不知道當然送醫審會
→ tsaicc:醫審會說有過失，檢察官當然要尊重>
→ tsaicc:報紙寫得好像檢察官要故意修理醫師，其實業務過失致死本來
→ tsaicc:就是加重其刑了。報紙一下子就挑起仇醫和仇法的情節很厲害
推 dewenhsu:以後作 barbiurate coma, 然後護士說 : 打藥打暈了....
→ dewenhsu:以黃醫師的專業經驗, 我想不是住院醫師開錯, 就是要拼
→ dewenhsu:如果電腦程式設計能再把關一次, 跳出來提醒警告一下
→ dewenhsu:大家大概比較少看到 seizure se 到死的棘手 case 吧 ?
→ dewenhsu:這是建的教訓就是 : 防禦性醫療. 一切照步來走, 先自保
→ dewenhsu:另外人腦總會累有可能出錯,多一層電腦把關也許多一層保障
→ dewenhsu:另外即使幹到主治主任級, 也要小心下面出錯被連坐
→ dewenhsu:我有同事沒看到病人 ( 半夜上 ICU 就掛了 ) 就被告
→ dewenhsu:因為簽床是簽給他, 他是主治所以要負責.....
→ dewenhsu:家屬 : 主治醫師都沒看到人.....
→ dewenhsu:好像腫瘤與病菌都是醫師下蠱降頭害死病人的....
→ dewenhsu:千錯萬錯, 醫師的錯....
→ dewenhsu:就好比白色巨塔裡那個老煙槍得 cancer
→ dewenhsu:財前開不開刀他都會死.(該死的里見檢查沒做徹底就轉病人)
→ dewenhsu:財前的刀開得很成功, 他也一直覺得自己沒有錯
→ dewenhsu:可是家屬就是認為是開刀害死了病人
→ dewenhsu:現在小孩又生的少, 每個都是寶, 出了事大概都會有醫糾
→ dewenhsu:最後的感想 : 醫界真不團結, 同行還會落井下石
→ dewenhsu:沒想過唇亡齒寒的道理?也許哪一天下面的人捅摟子叫你坐牢
推 Duarte: 落井下石 還是 同業自律?
→ Duarte:醫審會以往被批 '醫醫相護'; 真的幹譙同業又被罵 '不團結'?
→ wanderful:Duarte大,醫醫相護只是街譚巷議,很多醫糾是家屬不爽
→ wanderful:法官看了也不爽,才判醫生慘賠的,醫審會裁決醫師無過失
→ wanderful:很多時後並不是醫醫相護吧,是醫生沒被鞭死,民眾看了不爽
推 Duarte:醫審會要怎樣決議那是要從個案去看. 但社會觀感你控制不了.
推 dewenhsu:拼看看能不能就回一條生命 : 死了--> 告. 活了-->神醫
→ dewenhsu:現在是結果論, 以前的大老教我們要盡一切力量搶救生命
→ dewenhsu:這案例令人心寒. 行醫者要銘記於心, 深以為戒.
→ dewenhsu:時代不同了, 人心不古. 小心駛得萬年船
→ dewenhsu:沒有人會探究為何會 SE ? SE 是致死率極高的急症
→ dewenhsu:不控制下來就是死...try every method to stop SE
→ dewenhsu:沒有人探究老煙槍為何一直抽煙得肺癌
→ dewenhsu:社會觀感就是 : 醫師 "疏失" "毒死" 了小孩又不負責賠錢
→ dewenhsu:行醫在台灣真是一個走鋼索的行業. 百大名醫又如何 ?
→ dewenhsu:哪一天不慎失足摔下來也是身敗名裂
→ dewenhsu:這期商週還有介紹百大名醫要定期寫信給病人自稱"晚輩"的
→ dewenhsu:沒試就沒機會, 在 status epilepticus 是事實啊....
→ dewenhsu:不拼就是死, 以同理心來講, 當然要拼看看...
→ dewenhsu:可是沒拼回來, 死因就變了...如果你是醫師, 要不要拼 ?
推 Duarte:但是你覺得拼到這樣的濃度, 你覺得是適當的嗎? (惑)
推 wanderful:Duarte大,這個問題只有當事人才能回答吧
→ wanderful:當病人不在我們手上時,有時候很難說怎麼做才叫適當吧!!
推 doctoja:那他需徵得家屬同意才拼吧!?
推 Duarte: w 大, 這個問題我不認為只有當事人能回答. VS 指導 R,
→ Duarte: R 指導 Intern, 也都是透過同樣的思考在評判適不適當啊.
→ Duarte:現在的問題卡在, 我們都看不到病人了 >.< 只能看病歷 :~~
推 wanderful:推Du大,其實我的意思是,當只能從報紙看到事情的片面時
→ wanderful:當真相未明時,很多討論都不符實際狀況,所以才沒有立場
→ wanderful:VS指導R指導intern時,也會先取得他需要的資訊,
→ wanderful:才能下結論,因此討論這個case的專業問題,
→ wanderful:也許猜的成分居多... 吧... That's what I mean...
→ Duarte:假如醫審會看到了大部份的病歷, 而且乖乖審查的話, 也許
→ Duarte:也許他們是有憑據的裁判這個案子有過失吧...(嘆)
推 feelnopain:真可怕 還好現在不是八比輪 醫師一錯要剁手指
推 wintty:邱小妹事件錯的是他老爸虐童吧 大家竟然都忘記咧