推 hahawow:沒辦法,台灣的"當代當地"理性第三人就是如此,讓病人自己擔 06/18 19:50
→ hahawow:有當代權力(被告知)自然要負相當之決策義務並為後果負責 06/18 19:51
※ 編輯: Apin 來自: 61.217.219.9 (06/18 20:54)
※ 引述《furtwangler (omission is betrayal.)》之銘言：
: 率很低而無法預見併發症的發生，自無違反客觀注意義務。從而，發生機率很低的併發症
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: ，實已超過醫師的說明義務，並且可能會阻礙病患接受正規醫療的機會，對病患反而不利
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其他恕刪
小弟十分認同 但很無力（需要前輩的醫病溝通經驗與技巧啊）
無力在於
1.話不能說太滿 -> 出事就完了
2.又不能說不夠 -> 所有病人都不接受正規醫療
舉極端的例子
假設on cath發生cellulitis / phelbitis / lymphagitis的機率
為1/10^7
更因而致死的機率也其中1/10^5
那麼 要不要跟病人說（臨床上沒有人會說吧）
有可能嗎？有可能！根據機率 不用10^12人次就會出現了
如果真的遇到了呢？
法官A：1/10^12的機率「竟然」發生！顯有疏失！！！
法官B：被告未於術前告知病人有致死之危險性，顯有疏失！！！
（OS：On cath手術嗎？）
法官C：被告自視其不必然發生而未於術前加以注意，顯有疏失！！！
(OS：如果三消不夠，不知道要不要三十消...XD）
我相信臨床上的大家都有遇到類似的問題
病人要開刀 開刀也許
（我知道醫學不是數字也不是純機率 數字只是統計 但總得讓家屬知道）
以下為亂假設一通
假設開刀好的機率為99% 不開可能爛一隻腳
但發生中風機會為1%
就是會有家屬死守著那1%要你負責
「醫生 不開會怎樣？」「OOOOXXXX」（解釋一堆 大意為截肢）
「會不會有危險？」 「OOOOXXXX」（又解釋一堆
大意為除了死亡最可怕 也可能會中風）
「那發生了怎麼辦？」 「........」（阿就只能盡最大的努力處理啊，問我咧？）
問題在哪？
問題在於 很多時候 病人跟家屬並不是分不清那個嚴重 那個應該優先
（舉中風跟死亡也許不夠恰當）
但又不像開刀傷口 擔心傷口不好看的
你可以跟他強調「我會非常小心幫你縫 讓你的傷口盡可能漂亮」那麼簡單
往往病人或家屬其實是已經打算開刀了
但卻又希望從醫生口中聽到「絕對沒有問題！」「放心！不會有事的！」的承諾
不勸服對方 對不起自己良心
但遇到死賴著你說出未來可能會害死自己的此類話語（↑）
又是拿自己醫師生涯開玩笑
等待家屬決定 不是往往病人急迫沒那個時間
就是最後家屬聽了莫名其妙沒有根據的東西
看過某教授的手術同意書 看了讓我很感動 想哭的那種衝動
確切字句可能不是全對
但大意為
「人的一生中可能發生的任何問題，都有可能在住院中發生。
當然，開刀的過程也是一樣。」
「手術可能的併發症有OOOXXX，我們會盡可能避免其發生。」
「但是，仍然有一些可能的併發症，是無法事前預防，或是無法事前預知的。」
「若真的發生了，我們團隊保證會用最大的努力來處理問題。」
「如果發生的問題是現今醫療仍無法解決的，我們將為您祈福。」
看了第一句 最讓我感動
可惜的是 絕大多數病人及家屬（還有他媽的叔叔阿姨嬸嬸鄰居以及路過出一張嘴的）
不明白這麼簡單的道理
（常見話語有
1. 人好好的進來醫院 怎麼變成這樣？ OS：好好的你來醫院幹嘛？
2. 阿好好的怎麼開個刀變成這樣？ OS：同意書看了解釋了簽名了也不見得有用
只要放大絕「你們講的我都聽不懂啊」
3. 以前都沒有這樣啊！怎麼現在這樣？ OS：我家剛出生的寶寶，以前都沒感冒過耶！
4. 出院發生事情（ex.再中風）怎麼辦？OS：所以你是要住院一輩子嗎？
5. 族繁不及備載）
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PS:我不是外科醫師 我只是在這險惡環境中 此類風險「相對」少很多的復健科R1
但是看了前輩的很多文章 身邊的事件 親身接觸的病人及家屬
真的替天天面臨此類問題的同袍抱不平
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醫海遼闊 有緣同航 慈愛為帆 虛心為槳
智慧生體諒 歡喜是泊岸 齊心向前航
杏林廣茂 有緣同長 慈愛為旗 熱心為杖
探索生和風 歡喜是陽光 齊心同成長
誓願將心比心想 眾生平安 解我憂勞痛創
誓願眾生為至親 醫病 醫心 醫德平安共享
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