Re: [問題] KUB vs CT?

[oneders (S.C.I.E.N.C.E.)]

: 推 Duarte:難道都不用作 KUB 嗎? 或者 KUB 之後還是會 CT, 所以        07/14 21:

: → monyan:理論上KUB是應該做，但常常不容易看清楚，畢竟不是所有的結  07/14 21:
: → monyan:看的清楚，所以CT確實是比較理想的方式。尤其在急診，根本   07/14 21:
: → monyan:就沒有很多時間讓你慢慢看，因此有時直接做CT並不是不對     07/14 21:
在此引用敝科教科書Tintinalli Emergency Medicine sixth edition p.489
Pain Abdominal Radiograph (Chapter 72 Acute Abdominal Pain)的節錄課文

1. The utility of the erect abdominal film, when aded to the combination of
   the supine abdominal and erect chest film, is generally low and does not
   impact management.
   若已經躺著照KUB外加站著CXR, 站著abdomen通常臨床上已經沒啥意義

2. Abdominal films in suspected appendicitis, NSAP. or urinary tract infection
   are also unlikely to be helpful, and can be misleading.
   腹部X光在懷疑盲腸炎, 非特異腹痛或者尿道炎, 不太可能會有幫助, 而可能會誤導

3. Restriction of plain abominal radiographs(PARs) to patients with suspected
   obstruction or perforation would reduce utilization by over 80 percent with
   no adverse impact on management.
   限制PAR只用在懷疑阻塞或者穿孔的病人, 可以降低80%的PAR使用, 而且不會影響治療

4. CT is markedly superior for identifying virtually any abnormality that
   could be seen on plain films, particularly SBO and renal colic.
   CT基本上對於任何PAR的異常都有很明顯的優勢, 尤其是腸阻塞以及腎絞痛.

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話說回來
radiology textbook或許教了她很多照相 看片的技巧
我不相信他們的老師或者書本 會教她要怎麼在第一線看病人
就大人別計小人過咩

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.134.113.54
※ 編輯: oneders         來自: 220.134.113.54       (07/14 21:52)
推 johnliou:說真的,對急診醫師來說KUB的剩餘價值只剩看大遍和看空氣
→ johnliou:不管那些radiology textbook會告訴你KUB有哪些哪些sign
→ johnliou:可以診斷出balabala的,請各位急診醫師千萬不要落入陷阱
→ johnliou:Tintinali的結論是,KUB對於abdominal pain屬於useless的
→ johnliou:的Lab之ㄧ(另一個是CBC/DC...)
→ johnliou:而CT除了可以排除嚴重診斷(abd aneurysm, renal infarcti
→ johnliou:外,找出後腹腔病灶(如psoas muscle abscess)的功力更是
→ johnliou:無法被其他Lab取代
→ johnliou:而對於懷疑surgical abd 的幫助則是讓外科醫師知道要找
→ johnliou:哪裡
推 comu:KUB是後線醫師馬後炮用
→ comu:一線醫師找線索提醒自己用
→ comu:後線人不懂什麼是排除最危險的狀況