[感想] 勿讓醫院急診變成7-Eleven -1

[explosion (爆炸)]

拋磚引玉自撰文 請多指教
        勿讓醫院急診變成7-Eleven

　　春節過了。由於低氣溫，加上流感盛行，以及九天連假的關係，許多醫院急診掛號病
人量不斷刷新紀錄；各大醫院的急診自初一初二之時，早已全面性的滿床，病患持續在急
診累積。急診的走廊躺滿了人，站立著的陪病家屬也塞滿走道水洩不通，走廊的病床上，
有的人拉肚子來打點滴，有的人跌倒撞到頭部在觀察，醫療人員跟民眾的吆喝聲不絕於耳
。而醫生才剛剛完成了一個病危病人的氣管內插管，並且給予升壓劑和急救藥物，正在跟
家屬解釋住加護病房的事宜，但是他是目前第五位等待加護病房的病患，鄰近醫院也早已
人滿為患無法轉院。急救的這段期間，沒有幾分鐘就掛號了好幾個病人等著看病，其中有
些病人已經不斷在催促醫護人員，”護士小姐，他在發燒很難過呢，醫生怎麼還不趕快來
看？”

　　春節的急診是爆滿，而平日則是超載。事實上，這是每天大醫院急診及周假日總在上
演的事情。每次接待外國醫師參觀，皆稱我國急診為”奇觀”，我只能想到一個最貼切的
英文”難民營”（refugee camp）作為回應；面對老阿公老阿嬤，我則是用”你看現在跟
菜市場一樣”來跟安撫他們。身為急診醫師，每每上班望著源源不絕的掛號人潮，看著醫
護人員已經五六個小時都無法坐下休息喝水，依然持續有永遠治療不完的病患。平常日已
經如此，試想若有突發意外或者恐怖攻擊，是否有任一醫療院所仍有多餘能量加以處理應
變？衛生單位無力面對，這是單一醫院的問題？還是整個制度的問題？

　　在假日及夜間無門診時段，有發燒感冒之時，許多人會選擇前往急診就醫。根據統計
，九成以上掛急診的病人，屬於非緊急的醫療問題。值得探討的是，這代表了醫療人員心
中的緊急，與民眾心中的緊急有所落差；所以掛急診有兩種人，一種是真正緊急的人，第
二種是狀況不緊急但是自認緊急的。尤其在烏托邦的台灣健保醫療，第二種病人比例大幅
增加。在景氣不佳，人口老化，醫療科技儀器進步，醫療成本攀升的時代，如何減少那九
成動用緊急醫療資源的比例，將資源用在刀口上，才是樽節緊急醫療資源，醫療永續服務
之根本。

　　大量病人讓急診時時處於滿載，百害而有一益。唯一的益處，就是醫院管理階層可以
最少勞力帶來最大的報酬。百害則是輕則延誤重症病情，重則醫師被輕症拖住，無暇去處
理重症病人。對於那些感冒腸胃炎來掛號的病人，或許哪天旁邊奄奄一息等待處理的重症
病人就是你的至親。但是我們無法苛責民眾，畢竟民眾不懂得辨別自己症狀是輕是重，而
現行制度造成各大急診滿載是事實，所以衛生管理單位跟健保局不得再鄉愿，口口聲聲”
每位民眾有權獲得最好醫療”為由，來者不拒，殊不知多分一個心給輕症病人，就代表少
分了一個心給重症病人。為了輕重症病人同時都能獲得最適切之治療，醫療必須建立一套
更具規範的制度，讓不同嚴重度病人得以分流，也讓健保得以永續生存。 （待續）

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※ 編輯: explosion       來自: 118.166.192.145      (02/04 01:14)
推 johnliou:吾以為SARS期間各急診的量才是真正急重症病人的量
→ johnliou:所以台灣人看病的習性就顯而易見.......
推 Duarte:還是要慎重的來探討一下, "根據統計, 九成以上..." 是誰發
→ Duarte:表的統計結果呢? 該報告的 "緊急/非緊急" 怎麼界定?
推 fareware:急診不是本來就重症優先嗎
推 oneders:樓上 對於個別民眾 每人都認為自己最優先 別家人死不完
→ oneders:對於感冒等了一小時還沒看到 他管你有沒有在急救病人
→ oneders:還是會跟你盧 叫你趕快看他
推 mttb:認同~~借轉^^
推 Ecclestone:應該轉去八卦版...
推 babietso:在家可以等一天 來急診不能等一分鐘....