Re: 病患要求Demerol

[Copper (Chiquitita)]

※ 引述《yusukuo (流浪到苗栗)》之銘言：
: 基本上我會給, 胰臟炎止痛用DEMEROL是對的
: 但看來你這個病人已經有ADDICTION的感覺
: 不是因為痛，而是因為癮
: 那我可能不會給，不然來一支Ketoprofen如何?
: 還有胰臟炎不可以給Morphine喔~
: 我看台大內科有寫，這樣會讓ODD SPHINCTOR收縮
: 千萬不可給~


這個問題，以前我Intern時有review過。

簡單地說，醫學的知識太繁複了，
別太一廂情願地聽從某位老師或某一本書的講法，
心胸要寬廣，
現在的金科玉律，可能十年後是錯的；
而現在你認為對的知識，搞不好早在十年前，就被證實是錯的。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11316181
推文有版友提到ICU Book，裡頭引用的就是這篇，
我自己覺得很奇怪，這一篇文章的結論，似乎未曾被挑戰過，
但，大家總是選擇性地遺忘這篇文章。
（不反駁它，但也不去引用它，只一廂情願的引用更古老的文獻，來支持使用Demerol）

這篇至少做到的是systemic review，內文應屬中肯，
即使沒有證據能絕對支持使用Morphine，
但同樣地，也同樣沒有證據能支持一定要使用Demerol。


註：
http://tinyurl.com/6oavnh
根據以上Google Scholar，只有57篇文章引用該文。

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帥哥出沒....
http://picasaweb.google.com/VincentWang1207

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※ 編輯: Copper          來自: 140.112.125.84       (12/10 16:14)
→ Duarte:讓我想到 Peptic Ulcer 出血時要 on NG 灌冰水
推 sheepin:不是bosmin泡冷開水喝嗎？（逃~~）
推 yusukuo:推這篇！真的是這樣～！
→ monyan:這一篇我讀過，不過實際上真要叫人用嗎啡還是讓人會有點害
→ monyan:怕。
→ monyan:有人曾提出確實是膽石性胰臟炎的話就盡量別用嗎啡