Re: [討論] on CVP 小姐到底要不要跟在bedside?

[tayii0630 (Tiara)]

我跟原PO還有asami也是同間醫院的

只不過我是在兒科的ICU

在我們單位一般來說是護理人員(俗稱的小姐?)幫忙備妥用物後

會在旁邊看醫生on時病人有沒有躁動需幫忙約束的

(這年頭的小鬼都打不暈是怎麼回事...?)

如果沒有的話其實有些醫生會叫我們先做自己的治療

畢竟在旁邊大眼瞪小眼，有些醫生也備感壓力

所以沒有意外狀況的話就是醫生on完我們再收尾



smallsurgeon的立場我想是站在醫師的立場而言論的

我想不管是on IV或是CVP等等治療，都有個人在旁邊幫忙會比較順手點

但文中提到

: 如果是ICU
: 那麼我覺得小姐要在旁邊幫忙才是正確的
: 因為ICU一個人才照顧幾床病人呀

我想ICU是照顧比較少床沒錯

但住在ICU的病人就是狀況不佳吧?

照顧一床的護理時數也不見得比一般病房少

如果可以自己吃藥自己上廁所

不用q2h翻身抽痰

甚至q2h ABG or q6h f/u一些data等等監測病情變化的治療

或是q2h-q4h換藥

那我想住ICU的情況不大

畢竟大多治療是"護理人員"在執行


: 如果醫師有空能去幫病人更換cvp
: 那小姐能忙到那去.我也很懷疑


醫師有空不代表護理人員很閒

q1h I/O or q2h F/S等等治療，都是我們在執行

像asami所說的，別床要送CT或是on foley等等事情

送CT還要連絡家屬sign permit跟準備用物

這些都是主護護士在忙送檢或備妥用物

你很懷疑我也很懷疑，哪間ICU的醫生閒護理人員也可以跟著閒?

你order開on foley只需要三分鐘甚至不到

而我們準備用物至on上foley需要10分鐘甚至更久的時間

你說要抽血我也不可能三秒變出一管血送檢

我想這時間耗費的差距就很大了吧?


: 我認為是你太客氣了
: 或是脾氣太好了
: 至少我的經驗當中(從Intern開始算起)
: 不管是在bed side做啥procedure
: 都會要求小姐跟在旁邊
: 不只是on CVP而已
: on A-line, on NG, on foley 都一樣
: 如果小姐真的很忙.沒空
: 我會跟請她備妥東西
: 等她有空再來通知我

常常，我們也得等醫生有空時才能on CVP

但當醫生有空時我們不見得有空

所以不是我們不跟，而是我們還有其他治療

除非你看到你on cvp時主護護士在旁邊打屁聊天沒做治療

那真的就是主護護士的問題了


: 不要作到一半才在找小姐
: 這樣對自己.對病人甚至是對小姐都不好...


當我們去做治療時如果醫生有需要，

通常是會叫一下我們去幫忙遞紗布或是給N/S

當我們聽到而且可以放下手上工作時，當然會馬上過去幫忙

真的放不下手中的工作(如：抽血送CT等等狀況)

也會有其他同仁幫忙協助


ICU真的是一個團隊，而不是僅止於1:2-4的照護體系

在我們單位，甚至R2都會互相幫忙

我想這樣的工作氣氛跟環境相對的都讓大家舒服許多



當你要別人體諒你時，你體諒別人了嗎?

我知道醫生一個人要負責很多病人的狀況跟醫囑

所以我們也會盡量備妥用物或是中間抽空看醫生on cvp是否需幫忙

然而，大多數的醫生，似乎不知道我們到底在忙什麼...

如果知道，也許今天發文的各位醫生，對於這些疑問就不會懷疑質疑甚至是嘲諷了...



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◆ From: 219.70.103.218
推 cucuo:心有戚戚焉!!!!
推 Floura:推~~~
推 syringe:推這篇 比較中立
推 apollo99:我很好奇的是.有什麼病人需要兩個小時換一次藥...
→ apollo99:兩個小時要抽一次gas甚至每個小時都要記一次I/O...
→ uuni:有什麼樣的狀況可能1-2小時必須換藥你真的都想不出來喔？
→ uuni:Q1H監測尿量這種ICU應該也很常見喔...
推 apollo99:你可以舉例看看.要q1h換藥等於剛換完藥又要再換一次了...
→ apollo99:監測尿量跟紀錄I/O是不一樣的..你說的是每小時登記一次尿
→ apollo99:尿量..跟每小時紀錄一次I/O是不一樣的...
→ apollo99:每小時紀錄I/O是要每個小時紀錄病人的input總和.跟output
→ apollo99:總和..再跟醫生報告有沒有需要做進一步的處理...
→ apollo99:ICU的病人大多也是一個班紀錄一次I/O吧.尿量只是output其
→ apollo99:中的一種吧.也不一定要每個小時都去倒一次.紀錄一次吧...
→ apollo99:我認知中的I/O跟你的認知有一點差距...
推 asami:回樓上 我在NSICU 只要有接到aneurysm的病人就是Q2H記I/O
→ asami:其實我不太懂你的I/O跟記錄尿量有什麼差別 因為ICU的I/O單
→ asami:都會Q2H記IVF量 然後加上Q2H監測的尿量 這樣跟Q2H記I/O有啥
→ asami:不同?! 不過也有可能是因為每個單位作法不同吧~
推 cloverry2:推這篇...說的恰到好處...