Re: [討論] on CVP 小姐到底要不要跟在bedside?

[ninicy (nini)]

這個話題也看了好幾天了~一開始看沒啥感覺~因為這常在吵!
但是看到S大的一些想法~還是想釐清小小護士的做法!


※ 引述《smallsurgeon (Jason)》之銘言：
:   不光只是順手的的問題而已...
:   你覺得一些procedure有人幫忙跟醫生一個人獨自操作...
:   那一個的併發症會比較多?
:   不光只是節省時間這麼簡單...
:   如果你是病人...
:   你會希望醫生 on CVP 的時候...
:   是他獨自一個人在那邊做...
:   還是旁有有跟一個護理人員(如果你不想看到"小姐"一詞)

1.併發症跟技術有關或是病人的生理解剖有關~跟護士有沒有陪伴應該不大有相關!
2.通常我們會留下來協助很多時候並不是因為醫生procedure的關係
  而是給"病人"mental support 畢竟有時候臉被蓋起來打針是會有恐懼感的!
3.護理人員跟小姐一詞沒什麼好care的!重點是你真正對護理人員的看法，
  如果是真心誠意的"小姐"，我聽起來也爽!最討厭假人叫"護理師"  > <



:   或許你比較倒楣...
:   照顧到的病人都是一直很爛甚至慢慢變爛的病人...
:   都沒有慢慢變好過一兩天就可以轉出ICU的病人...
:   所以才會每個病人都要作你上面所說的這些事...
:   或許醫院不同.所以制度不同...
:   ABG在我們醫院的ICU是由RT負責處理的...
:   不是護理人員負責的...
:   再說如果病人壯況差到要q2hcheck gas, q6h check data...
:   我想應該這類的病都會有A-line吧...
:   至於換藥.q4h換就已經很誇張了...
:   q2h換藥?應該非常非常少吧...
:   一個班要換兩次藥我覺得就算是虐待護理人員了...

1.在醫療環境沒有倒不倒楣，有很好的病人也有爛病人，
  但是我們是個team work!都是共同照護病人的
2.q2h換藥是真的很常見，尤其是ICU，但你們醫生真的有可能Q2H下來換嗎?
  w'd濕了我們還是要換呀!有時候q2h call醫生換藥還要看臉色，
  那請問換藥的procedure護理人員要跟嗎?其實在職場都是互相的，
  多做少做都是看彼此的"起毛子"，多說點好話，多做點好事，誰都會謝謝你的!


:   你可能只需要準備一個病人的foley...
:   但是醫生需要on foley的病人只有一個嗎?

不蘇胡!我想你我的醫療護理工作不光只有on foley這件事吧!
你有你忙的，我可能只備一個foley,我還有其他例如輸血，擦大便等雜事ㄝ!
(((獎勵好醫生，我們有好醫生會協助我們翻身擦大便.......偉大)))


:   如果病人狀況爛到要住ICU...
:   是不是每一個病人都應該要有A-line(依你的邏輯)
:   如果有A-line的話...
:   雖然不可能三秒變出一管血.但是會花你很多時間嗎?
:   還是你照顧的病人每一個都沒有A-line...
:   不需要A-line監測血壓的病人狀況會有多差?
:   還是你習慣設定5分鐘量一次血壓?

我想住到ICU就不只有f/u ABG這件大事吧!!!



:   我不是說了嗎?
:   等護理人員有空再一起去作procedure嗎?
:   沒有一個醫生會故意找你很忙的時候要你去跟procedure吧...

吵這個好無聊喔!忙這種東西真的很難說


:   或許你可以等醫師作完procedure再去作你所說的工作...
:   抽血會很急著抽嗎?
:   如果是很急的我想醫生會優先處理這一個病人吧...
:   送CT只有護理人員跟嗎?
:   我知道的是醫生或是專科護理師也跟在旁邊...
:   因為之前只有護理人員送病人...
:   在運送途中出了問題...
:   所以從此以後ICU的病人要出ICU作檢查...
:   在運送途中醫生要跟在旁邊...
:   一直到檢查室有另一個醫師接手才可以回來...
:   只是醫生不能等你回來再做嗎?
:   他不能先去作其它病人的procedure嗎?
:   還是每個護理人員都很忙.都沒空跟?
:   還是他只剩這一件事要作?

這段話你生氣了拉~~
很多時候ON CVP真的會耗費很久的時間拉~~
在下跟過最久的是2小時，病人握我的手握到都可以濕洗手了!
那是其他人cover耶~那如果cover不來我那兩小時是可以做很多事的耶!
chest care  change position  teach triflo  wound care bed bath很雜!!!

: : ICU真的是一個團隊，而不是僅止於1:2-4的照護體系
: : 在我們單位，甚至R2都會互相幫忙
:   R2都會互相幫忙?

咪兔咪吐~~我們的R還會幫忙接電話跟幫我拿濕紙巾尿布!但也不是代表他閒!
團隊嘛!舉手之勞我們就心存感激可以全人奉獻了!

   這是啥意思?
:   你希望住院醫師幫護理人員作啥工作?
: : 我想這樣的工作氣氛跟環境相對的都讓大家舒服許多
: : 當你要別人體諒你時，你體諒別人了嗎?
:   我是用醫生的觀點來看事情...
:   你不也是用護理人員的角度來看這一件事嗎?
:   我說的是原則問題....
:   這跟工作氣氛有啥關係?
: : 我知道醫生一個人要負責很多病人的狀況跟醫囑
: : 所以我們也會盡量備妥用物或是中間抽空看醫生on cvp是否需幫忙
:   我只看到有人認為護理人員不跟procedure也沒啥錯...
:   不幫醫師備東西也沒錯...
:   本來就是醫師要自己備?
:   只是當醫生從備東西到做procedure都獨立完成的時候...
:   不知這些人要怎麼寫護理記錄...
:   看到醫生on CVP?
: : 然而，大多數的醫生，似乎不知道我們到底在忙什麼...
: : 如果知道，也許今天發文的各位醫生，對於這些疑問就不會懷疑質疑甚至是嘲諷了...
:    怎麼可能不知道護理人員在忙什麼...
:    難道醫生的醫囑是隨便寫一寫的嗎?
:    護理人員不就是照著醫囑下去照顧病人的嗎?


護理人員不就是照著醫囑下去照顧病人的嗎?......不蘇胡!!!
說真的，有時候學長沒教好，很多R的order都是隨便寫一寫的!
有些東西你們沒寫我們還是要做呀!!!
哪個醫生會開change position q2h, 那個醫生會care bed bath?
order會有mouth care PP care?有開漱口水、凡士林、護唇膏嗎?
但是這些都是我們要做的呀!!!
我們的工作是高級傭人，只是多了醫療知識!!!或許醫生的知識比我們多
但是醫療是個團隊，不是只有醫生就可以撐全場的!
掃地阿姨都要尊重的，也希望你們可以聽聽我們的聲音，想想彼此的處境!
這樣工作環境就很優良，不會有不爽跟吵架!!!
我們都不是聖人，也不是千手觀音!!!
要不然你要ON 10個我每隻手都可以借你!!!

醫療工作已經沉重了，團隊裡要開心呀!!!!!!!!!!!!加油........共勉之!


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推 Floura:推~~                           醫護一體快樂無比XD (~逃)
推 hjmb0530:推~醫療工作已經沉重了，團隊裡要開心呀!!!!!!! :)
推 MissYIH:啊...我一直都以為change position那些包含在
→ MissYIH:"On ICU routine"裡面.....orz
推 ckping:routine我覺得只是默契啦...我覺得"跟"有需要時再跟就好了
→ ckping:至少跟到我抽完麻藥..器械遞完就好了
→ ckping:通常覺得會超過5-10分鐘的我就請他們先去忙自己的事