Re: [閒聊] 關於耳鼻喉科診所不是耳、鼻、喉都看嗎?

[Arma (電動是電腦升級的原動力)]

※ 引述《pufferhsuan (puffy)》之銘言：
: 事情是這樣的：
: 小妹的娘住在一個中型城市(人口五萬左右)，整個市內有不下五家耳鼻喉科診所
: 她因為bilateral tympanic membrane perforation+ fungus infection而聽力受損
: 在離家約四十分鐘車程的台南市醫學中心診斷後

這不是小弟的母校嗎 XD

: 醫師建議她在住家附近的診所先把fungus infection看好後再到大醫院來開刀
: (以上，聽起來是一個合理的建議，是有為病人著想的好醫師)
: 她很聽話的到家附近的診所去看，診所醫師卻說：這種問題要到大醫院去
: 連著跑了幾家，有些是擺明不想處理，有些是隨便看看
: (<-這是我娘自己說的啦，她也的確是個比較“敏感"的病人:p)
: 總之，她在新營市區找不到一家滿意的耳鼻喉科
: 於是，她只好每週坐來回將近兩小時的車到醫學中心來，
: 等一兩個小時的候診時間，花510元擦一次藥；而且，這樣的療程可能兩個月跑不掉
: 就連身為醫療界一員的我都不太能理解這樣的事情為什麼會發生?
: 開業的耳鼻喉科醫師們，不都是受過完整的耳、鼻、喉訓練嗎?
: 為什麼會對一個看起來不是很複雜的外耳感染舉手投降呢?
: (如果是我想得太簡單了請先進指點)
: 每當家人輪流打電話來問：該怎麼辦? 我心中總是充滿了無奈
: 想為同業辯解些什麼，卻什麼都說不出來，因為我真的不了解…

小弟身為ENT小小R3稍微對這問題回應一下
以敝院對fungal infection的處理
不外用H2O2做local treatment
再給些耳藥水 (mycomb)
不過很不巧的...eardrum perforation的病人並不適合用mycomb
所以對外耳道的fungal infection, 開業的先進們也許能給些local treatment
但中耳腔內的大, 部份可能束手無策了
也許對他們而言, 讓病人去開刀是比較好的方法

或許問題就卡在
診所無法處理但又不適合開刀的infection status

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◆ From: 125.233.65.83
→ pufferhsuan:欸…可是醫院也開給她MYCOMB點耶…會有耳毒性嗎?
推 doctorintpe:我的想法是應該要開 可以等到沒otorrhea最好
→ doctorintpe:可是有時候 患者就一直otorrhea.. 點ABx藥水 或吃ABx
→ doctorintpe:往往 外耳道的fungus就出來了 所以還是快開 把otorrhe
→ doctorintpe:解決...術中多沖點水
→ doctorintpe:個人淺見    by ENT V7
推 Arma:開刀+1....
推 pufferhsuan:那外耳道目前的fungus會不會增加術中感染的機會?
推 doctorintpe:i don't think so.老師有交代: 沒事多沖水 ...
推 icegeni:推~二樓專業建議  (by ENT R4)