※ 引述《homozygote (漸漸變少的日子)》之銘言：
: 我是社工系的學生
: 最近在作有關健保制度的問題報告
: 發現健保的審查制度
: 算是一個缺陷
: 但因為能找到的資料大都付之闕如
: 所以是不是能有人幫我舉個例子
: 或是講些相關的東西
: 畢竟這個報告讓我頭痛很久了
: 謝謝各位
健保的審查 是屬於事後審查
然而醫療本身就有很多的不確定性、因人而異等等特性
法律都規定醫師要親自診療了
一個醫師要靠病歷來決定一個親自診察病患的醫師診療開藥是否不當
當然就會引起很多爭議
而且在健保財務的壓力之下
很多時候審查醫師為了總體財務考量
甚至會出現「後見之明」的情形
比方說
就是懷疑你有沒有腫瘤 才開超音波或其他相關的檢驗
結果當然是有或沒有嘛
可是有些醫師會因為檢驗出來結果沒有
就會刪掉這部分的給付
那....要是都知道有了還要驗什麼鬼@@
不過話又說回來
之前也看過很多醫師寫的申覆單
真的不是我要說
要是我是健保局我也不想給你錢啊!!!!
十個病人都用同一個理由
叫做病人體質特異
所以都開這種藥
這麼一致是特異在哪@@
之類的啦
一看就是很應付的沒誠意寫法
（我相信有的醫師可能有一千位病人 裡面有十位同樣體質特異這種狀況
只是你看申覆單的那種寫法 就真的只覺得 沒。誠。意）
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