健保的滿意度是建立在醫界的痛苦上

[clerk (腫醫師)]

http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/jul/3/today-life7.htm
http://news.yam.com/cna/garden/200807/20080702331487.html
院士建言：健保給付不當 扭曲醫師選科
〔記者洪素卿、魏怡嘉／台北報導〕產科醫師一年需更新汰換人力大約六十人，但現實狀
況卻是一年僅能招收三十多人，長此以往勢必影響民眾就醫，「難不成以後去東南亞觀光
順便生小孩！」

健保局副總經理李丞華表示，新的建言需要各方對其間的優缺點進行討論，進而提出具體
內容及方案，日後一旦形成政策，健保局樂觀其成也會去執行。至於支付標準，李丞華表
示，在總額不變的前提下，支付重新分配在現有體制下即可執行。

中研院院士陳定信昨日針對健保政策缺失提出警訊，給付不當已經造成專科醫師人力扭曲
，健保應該重新訂定支付標準，並全面朝論「質」計酬。
(略)

在照護體系部份，陳定信等人認為，除了依據政府施政計畫、將國家醫療支出ＧＤＰ佔比
自六點一％提高為七點五％，亦即公部門ＧＤＰ醫療支出必須從目前佔三點八％提高至四
點七％以上；也應該適度調整各專科的給付。

陳定信指出，專科人力扭曲的情況除了因為科別風險或是生活品質差異，給付不恰當也是
重要原因。

「做一個心臟超音波三千五百元，看一整個腹部的超音波卻只值九百」、「打開肚子切盲
腸，給付價格和短時間就可以做完的白內障手術，一模一樣。」

即使一向位居領先地位的台大肝膽腸胃科，也不敵給付偏差現狀，新進醫師寧可選腎臟科
，因為未來只要買十台機器，找個技術人員，就可以輕鬆收錢。
(略)


中研院士專題議案建議：健保改成單一多元制
中央社╱中央社 2008-07-02 14:59
（中央社記者陳清芳台北二日電）中央研究院院士會議今天提出「醫療保健制度的改善」
專題議案初步報告，院士陳定信在報告指出，全民健保應改成「單一多元」的保險制度，
提供不同需求的各種保險方案；另外，為矯正醫療資源扭曲現象，資源應重分配，在「同
一塊大餅中」，對婦、兒等吃力不討好的科別增加健保給付。

會後，陳定信私下表示，只要一提到調整健保費率，就變成政治議題，但就他的看法，費
率「雖然敏感，但一定是要調的」，他引用前總統陳水扁醫療小組召集人陳楷模的名言：
「健保的滿意度是建立在醫界的痛苦上」。

陳定信說，院士專題議案是做政策建議，與會者認為，美國健保失敗，就是敗在保險人太
多，台灣的全民健保所以成功，在只有一個保險機構，但是全民健保就像麵攤，陽春麵加
滷蛋海帶，東加西加，不可能一直不加價還不倒店，「單一多元」保險制度是把健保變一
間飯店，便宜豪華的套餐任由人選，價錢各自不同。

他說，健保費用不能漲，只好擠壓醫療資源的合理分配，半夜接生、容易惹上醫療糾紛、
辛苦卻給付相對低的婦科、兒科招不到新血，一次個心臟超音波給付三千五百元，腹部超
音波把五臟六腑都看了，卻只有九百元，胃腸科也比不上看顧洗腎機器的腎臟科，連中央
健保局首任總經理葉金川都因為親戚肝癌開刀，才知道外科名醫開一台刀八、九小時，健
保給付低得不像樣。



知道了還不改…
好吧
也許一個總經理也沒辦法主導整個健保制度的改革吧
就像之前那個被外國記著訪問
還會呵呵笑說我國民眾不喜歡等待的某前任總經理一樣
也是無奈的笑吧

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◆ From: 118.168.130.15
※ 編輯: clerk           來自: 118.168.130.15       (07/03 10:06)
推 Duarte: 各醫學會之間每年都還是要角力一下啊. 哪有那麼好改?
→ Duarte: 就跟寶山醫院選院長的時候, 會出現各科之間的合縱連橫啊.
→ clerk:有哪一科願意給付下降呢？
推 DrBear:有些科也許寧可是0
推 mk:沒錯...當健保不給付...就是自費的市場了...
推 magichead:"在總額不變的情況下重新分配" <--- 這....
推 dewenhsu:總額制就是丟個雞骨頭給醫師去搶食, 大家還搶的不亦樂乎
→ dewenhsu:醫師努力賺錢-->養一批人-->這些人再花錢請醫師核刪醫師
→ dewenhsu:養老鼠咬布袋 ?!
推 oneders:總額不做大 調整給付 有用嗎?
→ clerk:調整給付的範圍,ex:車禍只要血液中酒精濃度>50mg/dL,所有醫
→ clerk:療費用自費,限縮制酸劑給付,限縮感冒藥給付,限縮退燒止痛藥
推 coingate:枉費那個小瓜呆也是台大醬料畢業 可嘆
推 peiy:"在總額不變的情況下重新分配" ........
推 dewenhsu:朝三暮四的故事....
推 bce:台灣人再過五到十年後,在各方面(不只醫療)都將大幅嘗到苦果
→ bce:等著看吧...我不認為我是在危言聳聽
推 wanderful:葉某人, 算了吧, 越殘害醫生他官做越大...