推 frogchine:日本是不是也有發生身為教授但是手術開不好??? 05/28 08:53
→ gummibear:業界跟學術界是有差異的，醫學的範疇非常大更是如此 05/28 11:21
推 SDJ:大陸收案很快ㄟ...一收group data就數以千計...人超多= = 05/28 23:44
※ [本文轉錄自 medstudent 看板]
作者: monyan (廢健保救台灣) 看板: medstudent
標題: [新聞] 中國大陸醫生徘徊在臨床和論文之間
時間: Tue May 27 22:17:59 2008
中國大陸醫生徘徊在臨床和論文之間
http://www.cdnews.com.tw 2008-05-07 13:35:27
沈子涵/整理
中國青年報聯合丁香園網站針對醫生的“論文和臨床”話題進行了調查。結果顯示，儘
管當前的考核體系是以論文為主，但是多數醫生還是看重臨床。“醫生的天職是治病救人
，一個不會搞科研的醫生還是醫生，一個不會治病的醫生不論有多少課題、多少文章都對
不起醫生這個稱號。”
不過，論文連著實實在在的利益，確實給醫生帶來了很大壓力。
據統計，此次網路調查共有819名醫生參與，其中按職稱分：住院醫師354人，主治醫師
276人，副主任醫師125人，主任醫師34人；按醫院等級分：三級醫院628人,二級及以下級
別醫院191人。在這些醫生中，內科醫生占52%，外科醫生40%，輔助科室醫生8%；其中有
6%的碩士生導師，其他都不是研究生導師；年齡在30歲以下的占了46%，在45歲以下的占
了52%。
此次調查的背景是，目前，醫生的職稱評定、職位謀取等越來越與論文的多寡掛鈎。其
後果極端表現為，有的外科教授甚至不會做闌尾炎手術。況且，考核下的偽科研大量流行
，眾多論文雷同或者言之無物，僅僅是為了加重晉升的砝碼。對此，各界頗多微詞和思考
。
調查中，面對論文和臨床工作的矛盾，60%的醫生選擇以臨床為主，或者科研暫緩。他
們的理由是：臨床工作是一個醫生的本職，其他都是次要的，要對病人負責；大陸的科研
受限於客觀因素、人為因素，也做不出什麼創新的東西。
一位受訪者頗有些戲謔地說：“以後遇見病人，醫生可以很客氣地說：不好意思，您的
手術我做不了，但是您也別擔心，首先我是教授，教授給你看病本身就是你的榮耀；第二
，雖然我做不了手術，但是我寫過文章，要不您看看我的文章……”
另一個受訪者則拿自己的親身經歷說事兒。2004年，他所在的醫院因為沒有省級的科技
進步二等以上獎項，進三甲時被一票否決。此後，院領導為醫院發展提出醫、教、研一體
化的方針，“逼”著醫生“搞科研”，制定了很多政策，包括與晉升職稱、發放高級職稱
人員津貼掛鈎。“金錢刺激等措施，重賞之下必有勇夫，有些人開始造假，花錢打通各個
環節，結果獲省級二等獎，院裏大肆表彰。”
如此，這位三乙醫院的副主任醫師認為，基層醫院還是應該以醫療為主。“在大陸，大
多數基層醫院不具備搞科研的能力，科研是何等嚴謹、嚴肅、嚴格的事情，科研的結果是
用來推動醫學發展的，是解決臨床難題的，一個假的結果將會對臨床工作造成多大的危害
！因此我認為不分醫院級別、能力，盲目地追求搞科研，寫論文，越多越好，多多益善，
就必然會導致造假。”
不過，仍有四成的受訪者選擇“科研為先”：畢竟論文是自己的事情，關係著晉升，沒
有科研，就別想在專業領域內佔有一席之地，同時這也是推動臨床進步的基礎，能不斷增
長自己的臨床知識；另外，臨床工作只要基本完成就可以了，病人的事情是誰都可以管理
的。
一位受訪者寫道，目前一切與科研掛鈎的現象無疑是行政干預的畸形兒。一方面作為政
績，論文、課題、獲獎顯而易見，寫在計畫、總結裏面冠冕堂皇。而臨床水準、病人滿意
度等等上級領導看不見、也沒興趣，自然容易糊弄過關。另一方面，作為職稱評定，論文
、課題、獲獎等科研指標看起來是硬指標，容易服眾，給人以公平的假像。而事實上，一
些人能夠通過權力和不對稱的資訊等很容易地獲得課題、獲獎、論文等。所謂科研硬指標
，成了掩蓋不公平的遮羞布。
臨床水準高的醫生和科研水準高的醫生相比，誰更有地位、更有實惠、更有發展前途？
58%的醫生覺得，要根據醫院的級別和地區來分，在三甲醫院，科研水準高的醫生更有
地位、更有發展前景，也更有錢；在下麵的醫院，則是臨床水準高的醫生佔優勢。
17%的醫生認為，科研水準高的醫生更有地位，可以拿課題、出成果、作報告，有名又
有利，發展也會更好，誰會在乎他實際的臨床水準呢？因為實在太難考核了。17%的醫生
認為臨床水準高的醫生更有地位，很多患者會慕名而來，同事認可，經濟收入不會少。
但是，有50%的醫生還是認為，寫論文是能提高臨床水準的。因為寫論文的過程，也是
一個學習的過程，可以瞭解專業前沿、總結經驗、熟悉專業英語。30%的人認為，寫論文
沒用，國內的很多論文都缺乏創意、拼湊資料、剽竊抄襲、濫竽充數，沒有實際價值。另
外，有20%的醫生覺得，寫論文有用，但作用有限，因為寫論文而減少臨床時間，得不償
失。
更直接的回答是，當被問及“如果您是科主任，科室需要補充新人，您是願意聘用一個臨床更出色還是科研更出色的年輕人”時，59%的人選擇臨床更出色的新人，因為科室招
聘就是做臨床的；40%的人選擇科研更出色的新人，因為科研水準代表著專業水準，可以
吸引更多的患者，這也是一個科室的面子問題。
在現行體制下，論文與臨床確實是兩難的問題。無論是什麼級別的醫生，都不得不面對
兩方面的壓力，尤其是在科研和晉升直接掛鈎的醫院。即便是最有經驗、資格最老的醫生
，也常常對怎樣處理好兩者的關係一籌莫展——不想因為科研不順、論文級別不夠影響職
稱評定，做身份尷尬的“老主治”；也不想在實驗室花費太多時間影響臨床技能的積累和
臨床工作的開展，成為徒有其名的“庸醫”。
不少受訪者認為，這是政策的失誤。“科研和臨床這兩者本來並不矛盾，但在不恰當的
政策引導下，臨床醫生不像臨床醫生，科研工作者不像科研工作者。每個醫生都要晉升，
因為要生活嘛！每個人都要去搞科研，因為沒有論文不能晉升嘛！但實際上，每個醫生都
是科研能手嗎？這麼多的醫生，每人都能夠研究東西出來，那我們也不用學什麼外語去看
國外的科研成果了。所以，很多醫生寫論文也是“逼上梁山”，搜腸刮肚找點東西，從故
紙堆裏東拼西湊。目前很多科研是帶有功利性的，導致很多人忙於應付科研，應付晉升，
而導致臨床水準下滑！”一位受訪者說。
http://www.cdnews.com.tw/cdnews_site/docDetail.jsp?coluid=115&docid=100371126
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