[新聞]葉克膜非萬靈藥 醫界應慎思使用時機

[lOcm (十公分)]

（中央社記者陳舜協台北十六日電）
台中市長胡志強夫人邵曉玲發生重大車禍，在葉克膜體外循環系統協助下，
最後奇蹟似地好轉。邵曉玲的例子給予許多民眾信心，病患家屬在最後關頭
請求醫生使用葉克膜比例大增。醫界指出，葉克膜使用應考慮病患年齡、器
官健康等因素，不能一概而論。人命無價，應慎思使用時機。

台大醫院使用葉克膜院內急救病例近三年共一百三十二例，同時間全球各醫
院使用葉克膜院內急救僅兩百六十七例，台大醫院單院病例約佔全世界半數
，使用經驗豐富，因此發展出「十五分鐘葉克膜裝置技術」，並證明葉克膜
用於心因性心臟停止病患院內急救，病患存活率（百分之二十四）高於使用
傳統心肺復甦術（CPR）病患存活率（百分之十一）。

對許多民眾將葉克膜視為病患活命最後一道防線，應市場需求，許多醫院也
紛紛跟進引進葉克膜體外循環機一事，台大醫院裝置葉克膜急救系統醫療團
隊成員、心臟外科醫師陳益祥表示，就「生命無價、不輕易放棄生命」觀點
，愈多醫院會使用葉克膜對民眾來說，應該是一件好事。

不過，陳益祥說，裝置葉克膜容易，但重點是「下一步要怎麼做？」他不認
為一般醫院有足夠醫護人力可以應付裝置葉克膜後的人力需求，再者，若葉
克膜要用於急救，「時效很重要」，一但腦部缺氧過久，就算救回，還是會
成為植物人。

台大醫院曾為七位到院前無呼吸心跳病患裝置葉克膜，結果僅一位被救回變
成植物人，台大醫院還因此被控告。

台大醫院心臟外科醫師柯文哲認為，葉克膜循環機不是高科技，而是高經濟
，葉克膜裝置、操作成本驚人，但提供一道打開生死之門的鑰匙、機會，引
發的醫學倫理問題值得各界深思。


病患是否年輕？腦部及其他重要器官是否健康？是否是家庭經濟支柱？都是
台大醫院思考要不要幫病患裝置葉克膜重要考量，陳益祥說，應否裝置與何
時拆除葉克膜都要醫師冷靜思考，中間的確充滿許多灰色地帶。

啟用葉克膜，保守估計至少要花費新台幣上百萬元，濫用葉克膜易造成醫療
浪費，但有些病人經葉克膜協助，卻可能重回工作崗位，如何面對民眾不捨
親人的情感，並在醫療專業中冷靜思考「不使用」葉克膜以免造成醫療浪費
，是醫界未來必須面對的重大課題。

新聞出處：http://0rz.tw/544u2
==
偽大老：『柯P怎麼可以這麼說呢？難道一條人命，不值那幾百萬嗎？』
柯P:『沒關係，我下面的R會幫我解釋  他們都被我訓練的有醫德跟口才～』

ECMO有使用的guideline嗎？
感覺好像沒有.....
不然  某醫院就不可能佔了全世界一半左右的case

--
   虎                ◢◣  ◢◣  傻    ︱               ◢    ◣         苛 
   毒    爹會吃我嗎?◢   王   ◣ 孩怎  ︱ 大哥!    爹!  ◤       好吃!   鄭 
   不        \       ▁︶  ︶▁  子麼  ︱   \       \   □︵□◥ ╯      猛 
   食      ◣  ◢    ▁≡▼≡▁ /，可  ︱  `～●"  ～● ◥▽  ◤         於 
   子        ∥      ◥  ┴  ◤    能  ︱ ～●～●     ◥.██.◤        虎 
   。      。⊥。   ◥        ◤   ！  ︱ ╰───╯            by menb  ！ 

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 203.71.94.31
推 sheepin:某醫院是哪家？（離外科好遙遠）
→ lOcm:新聞裡面有提到耶   XD
推 banbanegg:台大使用量這麼大 主因是有健保給付 自費的話 就...
→ lOcm:健保有給付嗎？   那為何之前腸病毒的時候，他們會出來呼籲
→ lOcm:健保要給付腸病毒重症的費用？
推 madguy:台大自己有叫ECMO的indication
→ Zeong:"台大"就是indication啦...這個不是都寫在課本裡的
→ Zeong:今天聯合晚報還有計算一個會診葉醫師的病人花最少十二萬
→ Zeong:這筆錢拿來給肚子痛的病人照CT可以拯救40人以上啦
→ Zeong:所以說 大家少找一次葉醫師可以多救40個人 多划算
→ lOcm:CT 只有給付三千？  好像不只吧？