[心得] 原來amputation 不算失能

[siberia (釘子要打進去啦!!)]

中國時報 12/19 地方版
裝義肢未永久失機能 國泰拒賠
【潘杏惠／北縣報導】
　　三峽國中張姓男同學因骨癌切除左膝關節，家長申請殘障理賠，結果保險公司卻以
孩童裝義肢不符合機能永久喪失為由拒絕；國泰人壽強調，除非能出示醫生診斷，證明
在矯正後「機能喪失]才符合理賠標準，但家屬無法接受。

　　擔任油漆工的張爸爸向周大觀文教基金會免費法律服務中心陳情，表示兒子住院期
間，得知學生團保殘障給付，即著手申請。
　　但承保的國泰人壽保險員告訴他，兒子裝設人工義肢，雖領有殘障手冊，但依規定
，「目前身體機能雖有不便，但仍未完全喪失」，無法給付保險金卅萬元。
　　張爸爸找來懂保險的朋友幫忙申請，也遭退件，他打電話申訴，對方竟要求他去其
他醫院找出相同病例，才能比照辦理，甚至要他不要再申訴。
　　國泰人壽坦言，按合約規定，除非家長能出示醫生診斷，證明孩童加裝義肢後「機
能完全永久喪失」，才符合商業理賠標準，無關有無殘障手冊；至於保險員在溝通上如
有疏失，願致歉。
　　周大觀文教基金會創辦人周進華指出，政府民國六十九年學生團保開辦至今，不少
學生因殘疾、重症、罕見疾病遭保險公司刁難拒絕理賠，如果審核一成不變，根本無法
保障弱勢學生。

我同學的病人，總算爆了出來，
醫生要有醫德，保險公司那有什麼叫保險德，
原來AK/BK都不算失能，
難到要像陳金城被仇笑痴砍到那樣才算嗎?

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◆ From: 203.64.247.14
※ 編輯: siberia         來自: 203.64.247.19        (12/20 11:52)
推 Uriel:在醫院工作 慢慢會知道哪幾家的醫療險是繳費容易 理賠困難的
→ siberia:推，這家保險有名的
→ jcchiou:以後絕對不保這一家
→ Duarte:保險的奧義不在於風險精算, 而在於拒絕給付.
推 minocine:泰國人壽的slogan :媽媽說,人多的地方不要去
推 Apin:大概往生者也可以被說成:「你可以利用他告醫生啊！不算失能」
推 kyfang:這家是有名的理賠慢又機車
推 wanderful:不要忘了, 那棵大樹為何不會倒
→ bunnys:據說.....業務員有不理賠獎金
→ pamela12118:好機喔...好險我沒保這家...
推 WMX:豈有此理！千萬不要保這家！
推 Duarte:還有別的幾家地雷... 多探聽...
→ bunnys:懶散人壽也要注意,條文的敘述方式有很大的想像空間的
→ Duarte:樓上深得我心。