[轉錄][新聞] 急診人力派遣業上路 責任歸屬難釐清

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作者: piggyping (小豬) 看板: medstudent
標題: [新聞] 急診人力派遣業上路 責任歸屬難釐清
時間: Thu Feb  5 05:30:42 2009


【急診醫師隨叫隨到！急診人力派遣業上路　責任歸屬難釐清】

記者林嘉生／綜合報導

http://www.nownews.com/2005/03/18/91-1766488.htm


邱小妹妹事件暴露了白色巨塔的許多問題，其中急診人力不足，也成為醫界重大問題
之一，有鑒於此，現今出現了急診人力派遣公司，行醫20年的急診醫師趙凱旗下就有
50多名靠行醫師，哪家醫院人力不足，就簽約派人進急診室，醫師們只拿薪水、沒有
福利，但衛生署表示，就算急診外包，醫院還是要有醫療管理責任。

是急診醫師，也是急診人力派遣公司總經理的趙凱，旗下有50多名靠行的急診醫師，
哪家醫院急診人力不足，他就派人進駐。簡單的說，這就是急診外包，以做長期為主
，有人專任、有人兼任，這些急診醫師按日計酬 月收入約25萬。

趙凱表示，以急診醫師一個月15個班、一個班12小時25萬的月薪來說，的確比不上過
去，沒有三節獎金退休金，靠行醫師沒有福利，就算出了醫療糾紛，趙凱也說是醫師
個人負責。

對於派遣醫師方面的醫療責任歸屬，如果只是醫師個人負責，恐怕會引發爭議，衛生
署醫事處處長薛瑞元就表示，衛生署不准醫院和醫師責任脫鉤。

急診人力派遣業降低中小型醫院的經營成本和人力需求問題，但會不會增加醫療糾紛
，還有待觀察。

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【他是急診醫師 也是總經理】－商業週刊

http://www.businessweekly.com.tw/webarticle.php?id=19878&p=1


雖然國內急診界吹起一陣冷風，但是，有一家名為達坊的醫療專業派遣公司，卻在這
兩年內，以新模式，成為國內醫院降低急診成本、提高效率的好幫手。

這個新模式的創始者就是趙凱，台灣急診界的「大老」。他領著一個由五十名急診醫
師組成的Doctor Group，與新竹國泰、台南郭綜合等醫院合作，負責該院急診醫師的
人力規畫與派遣。

兩年前，趙凱將組織公司化。算起來，他還是第一位兼任「總經理」的急診醫師。他
是個怎樣的人？


天色將沉，新竹國泰醫院大廳一片漆黑，只有急診室還亮著燈，儘管這天是大年初一。

急診醫師趙凱早上八點開始值班，從第一分鐘開始，他就忙著看診、作檢查、跟後線
醫師電話討論。掛上電話，趕到三樓給病人照超音波。經過病床，聽見老先生咻咻聲
，轉身叮囑家屬：「伯伯給他搖高，不要躺平，否則會氣喘。」

忙了一天，儘管沒碰上緊急救命的大case，趙凱講話的聲音，已經瘖啞。中午囫圇啃
了片披薩，還有半杯Starbucks拿鐵擱在小小的休息室桌上。攪拌過的奶精，冷掉後，
又和咖啡分離，浮了上來。

分離，是趙凱的宿命。每年大年初一，他都和家人分離，在急診室過年。今年已是連
續第二十年了。

「如果邱小妹在『凱哥』手上，絕對不會出現人球問題，」擁有日本國立滋賀醫科大
學醫學博士學位的西螺慈愛綜合醫院口腔顎顏面外科主任李尚志說，「凱哥」太罩得
住了。他叫哪一個兄弟幫忙，沒有人敢不答應。

說起「凱哥」——趙凱，台灣急診醫療界幾乎無人不知。一頭及肩少年白髮，身上永
遠一條牛仔褲、一雙馬靴、一件醫師白袍，是有名的「急診牛仔」，台大醫學院畢業
後，由一般外科轉入急診專科，今年已經邁入第二十年。

「有人喜歡開民航機，有人喜歡戰鬥機，我就是喜歡玩火、刺激，走在第一線，刀槍
見血，很過癮，有成就感。」台中清水眷村長大的趙凱分析自己，「我是台大外科的
異數，走進急診正適合本性。」


贏得醫院信任 他能掌握所有突發狀況

「急診室裡，他的外科背景和多年經驗，讓他不需思索，憑直覺就知道該先做哪一步
的搶救動作，真是快、狠、準，」跟隨趙凱多年的新竹國泰醫院急診主任楊育純說，
凱哥行動快，性子急，嗓門大，和他一起搶救病人，若沒有足夠默契，會有很大的壓
力。

趙凱有何魅力，讓那麼多醫師願意跟著他？找他的醫院也信賴他？

「他人緣好，對兄弟沒話說。」楊育純說，趙凱出身名校，又有很深的資歷，卻把每
一個年輕醫生當成兄弟。趙凱則認為，台灣醫生有家族性，大都有很好的家庭出身，
很好的學校背景，專業性高，但是在社會上的融合度比較差。「我們是滾出來的，到
哪裡都能融合。」

趙凱對兄弟好，不是口頭上的。「最沒有人想值的班，都是他來扛，」台南郭綜合醫
院急診室主任孫增貴說，儘管趙凱是主任，但是逢年過節，都是他志願值班，讓兄弟
和家人相聚。他太太生兩個孩子，也都是自己挺著肚子到醫院，自己抱著孩子回家。
「他沒什麼家庭觀念，」李尚志開玩笑說。

身為獨子，趙凱從小就特別珍惜朋友。考上中興大學，他念到大二暑假，幫兄弟幫過
了頭——去當聯考的槍手。結果當場被逮，學校勒令退學。在清水高中當訓導主任的
父親無顏見江東父老，為此辭去教職。沒想到趙凱當完兵，竟一舉考進第一志願——
台大醫學系。


長駐是非之地 卻締造「零醫療糾紛」

至於合作的醫院信任他，主要是他能控制所有的突發狀況。

急診室是醫療糾紛最容易發生的地方。桃園最大區域醫院敏盛醫院副院長，本身也是
急診醫師的賈蔚指出，病人平常掛號看病，大都是因為相信這位醫師才掛他的號。急
診則不然，「病人都是臨時跑來的，對醫師的信任度最低。」此外，急診室二十四小
時開門，半夜喝酒的、打架的，都找上急診室。「甚至打架、車禍糾紛沒解決，雙方
人馬就在急診室裡談判。」

在這樣三教九流、狀況緊迫的「是非之地」，趙凱卻締造了二十年的「零醫療糾紛」
紀錄。和趙凱在中國醫藥學院北港分院共事過的李尚志說，北港台西地區民風強悍，
經常發生醫療糾紛，「他接主任三年，急診室的玻璃窗從來沒有被打破過，」他笑著
舉例。

問趙凱，他是怎麼做到的？「急診室就像菜市場，你把上門的病人都當成來買菜的『
顧客』來服務就對了。」趙凱講起他的「菜市場哲學」。獨居老太太來看急診，他溫
柔地埋怨：「怎麼不好好在家過年？」酗酒的醉漢來報到，他皺著眉，嘆口氣：「你
不能再喝了，你看你吃什麼吐什麼，恐怕已經得了胰臟炎。」有一次，一位婦人喝農
藥自殺，家屬匆匆出門忘了帶錢，趙凱還拿了三千元借給他們。

「他跟誰都能作朋友，對病人也是叔叔、阿姨，嘴甜得很。」趙凱的大師兄，現任三
峽恩主公醫院顧問醫師的蔡伯文說，趙凱從住院醫師開始，就是男男女女、老老少少
，朋友一大堆。

「我玩過音樂，上台演唱的人，可能比較不吝於表達感情吧！」趙凱在中興大學時，
跟幾個愛好熱門音樂的同學組了熱門樂團「七號風球」，經常巡迴中部各地應邀校園
演唱。那時，他們最喜歡去台中五權路消磨時光，和越戰到台灣度假的美軍大兵在酒
吧打成一片。考上台大醫學院之後，同班同學年紀差了一大截，課餘他又和堂姊國防
部的長官一起打麻將，「也學到待人處事的道理喔！」趙凱覺得年輕時代的嬉遊經驗
，其實都沒有白過。

但是，吃飯沒有不掉米粒的。「我『玩火』玩了二十多年，也不敢鐵齒，」趙凱自己
分析，他一直沒有遇上醫療糾紛的真正原因，可能是他每一次都做了最積極的治療，
「病人、家屬都不笨，眼睛雪亮，他們看到你做了一切努力，知道你已經完完全全地
付出了。」


慈濟震撼教育  讓他每次都做最積極治療

有這個體悟，是他到慈濟的第三年，接受了一次「震撼教育」。

一天，兩個小孩在池塘溺水，被送到醫院時已經停止心跳。趙凱做過基本急救動作還
沒有救回，當時的外科主任蔡伯文當機立斷，立刻進行剖胸手術。他一刀劃開孩子小
小的胸膛，割開心臟包膜，一手探入，取出心臟就直接按摩，另一手注射強心針。

看到這一幕，趙凱真是感動——雖然兩個孩子只救活了一個，另一個還是走了，但那
一刻，他心中有一個強烈的感覺：「這小孩真是福氣，他得到了他該有的待遇。」從
此，急救時他不再猶豫，一定往積極面去做，「當你猶豫要不要插管，就馬上去插。
當你什麼都盡心盡力了，就算病人沒有救活，也沒有遺憾了。」趙凱強調，急診醫師
要心狠手辣，「你是做救命事業。要做，just do it。」

像戰鬥機般衝鋒陷陣的趙凱，跑遍台灣，待過各級醫院，推動過許多醫療新觀念。例
如他建議證嚴法師建立空中醫療救護制度；在童綜合醫院時，與澎湖海軍醫院合作開
創空中轉診模式。兩年前，他不但參考美國護士專業人力派遣公司，成立五十名醫師
的Doctor Group，與需要急診人力、理念一致的區域醫院合作，還在台中附近的卓蘭
鎮，成立聯合門診中心，準備急診醫師的退休環境。

「急診這種生活，要慢慢交給年輕人了，」趙凱說，急診醫師不像一般專科醫師，可
以利用大醫院的門診慢慢培養自己的病人，等到有固定的病人群，就可以出去開業。

急診醫師則是過手，沒有固定病人。這一科又是最需要體力的，一旦年過四、五十，
熬夜、壓力大的急診工作，就會做不動了。

「我半輩子跑江湖，什麼醫院我都待過了，」趙凱認為，要找回醫生本色、尊嚴，重
拾醫病關係，就該回到鄉下，服務老年人。儘管卓蘭聯合診所不賺錢，但是生活、娛
樂、工作、養老合併為一，「太愉快了，你要的就是這東西。」

現在每週兩天在卓蘭聯合診所看診的趙凱，常會收到病人送的兩把青菜、一袋水果。
幾個醫界老友在診所碰面，看診之外，還可以一起喝茶、聊天、泡溫泉。他認為這個
轉換模式很適合在急診界推廣，「我先下來做準備。急診是我們打天下的，打退路的
也是我們。」



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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 124.218.41.10
推 oneders:我比較好奇的是 旗下醫師執業執照應該掛在哪家醫院
→ oneders:不過上次可惜和趙凱學長吃飯沒能問到他這問題
→ oneders:不然就是報備支援報備一堆... @@"
→ Elleria:很有商週風格的文章...不過有廣告嫌疑? XD
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◆ From: 61.228.40.161
→ milkitty:還請急診有志之士評論一下 印象中商周是寫給有錢人看得
推 partyboy:商周最近都越來越唬了 有小說化的FU
推 dewenhsu:之前有上電視接受訪問啊...急診外包的先鋒
推 Duarte:置入性。
推 oneders:15班25萬 除除看便知 其實急診薪水沒有想像中高
→ oneders:至於人力派遣 簡單的道理就是 人多比較好排班 分班
→ oneders:一些偏遠或小醫院 很難有足夠固定人數願意長期留在那裡
→ oneders:所以以公司型態人力派遣 可能一個月只要下鄉一兩班
→ pamela12118:推 很有商週風格的文章...
推 johnliou:這種急診派遣有幾個問題 : 1.派遣醫師和該醫院後線沒淵源
→ johnliou:在前後線處理病人時嗯嗯,有時會衍生不必要的麻煩(照會
→ johnliou:或後線cover等) 2.急診醫師沒保障,萬一有醫療爭議時要
→ johnliou:付全責 3.和派遣公司的拆帳問題 4.如果未來急診醫師多了
→ johnliou:醫院願意用正職的還是派遣的員工?(這不確定,不過依企業
→ johnliou:屬性要裁員先裁派遣的是鐵則)
→ johnliou:so至少小弟不會去考慮變成派遣的急診醫師,雖然急診醫師
→ johnliou:的人格特質有時會有希望多點變化性,不要老是待在同一工作
→ johnliou:地點
推 ericwinner:急診真是目前無敵科開業外 最高薪的保障阿
→ m96:無敵科是哪一科@@
推 CKun:公司化的另一好處是只要繳20%的稅,而且支出皆可報成本
→ CKun:比上班領薪水的實質收入好多囉
→ CKun:像大小S年收500萬,搞成人力派遣,聽說才繳4%稅
推 johnliou:cow這麼好???那要重新考慮考慮
→ johnliou:無敵科應該是牙科吧,如強者我高中同學,令人羨慕的年收入
推 DrBear:無敵科應該是ENT吧
→ heliex:家醫?
推 MOTCT:無敵科開業=無敵科－開業(因為任何科開業都賺最大) ？
噓 khone:平均一個小時超過一千塊還嫌薪水低喔..