推 lzv:全部都是錢的問題，理論歸理論，實際歸實際 很貴 10/13 03:24
推 tylenol:p大... 不能否認有這些studies在 不過的確有學弟不知情把 10/13 08:54
→ tylenol:Ca打下去病人在敝院馬上CPR的例子...所以若是我 不打! @@" 10/13 08:55
※ 引述《tylenol (陽光燦爛的日子)》之銘言：
: ※ 引述《ericwinner (接近期望失望)》之銘言：
: : 加上急診對各專科都不專精
: 急診本來就不是專精的科... 這就要說道急診會出現的原因了
: 1. 如果是內科醫師守急診...
: 或許他是心臟科 胸腔科 也或許擁有豐富的一般內科知識
: 遇到某某動物咬傷 噴到某化學藥劑
: 以上... 或許還有時間... 網路跟書可以馬上翻閱...
: 不過
: 假若是major trauma 需要emergent cricothyroidotomy?
: 假若是foreign body引起的upper airway obstruction 就一顆糖果卡在深喉嚨
: 連ambu都壓不進去的...
: 不處理就馬上黑掉 CPR?
: 就算急call外科醫師或者相關專科... 也是10分鐘才會到 10分鐘病人不生即死的??
: 2. 如果是外科醫師守急診... AMI這種或許大家都還算可以
: 不過假設遇到一個CHF病人長期digoxin
: 抽血K=8.8, EKG已經開始有sine wave的... 想必也要馬上處理 沒時間翻書吧!
: 外科醫師是否知道,
: 一般醫學學到的 hyperkalemia第一線處理
: Calcium chloride一打下去... 病人馬上掛給你看??...
The effect of calcium chloride in treating hyperkalemia due to
acute digoxin toxicity in a porcine model.
J Toxicol Clin Toxicol. 2004; 42(4):337-42 (ISSN: 0731-3810)
CONCLUSION: The administration of intravenous CaCl in the setting of
hyperkalemia from acute digoxin toxicity did not affect mortality or
time to death at the dose administered.
動物實驗<---應該沒人敢做人體試驗吧
因為大家可能都常遇到這樣的情況
有人有更新更好的證據可以support有害的嗎
可以的話教我這各沒時間唸書狂打電動的人吧
emedicine
Calcium is not recommended to treat hyperkalemia in this setting because
ventricular tachycardia or ventricular fibrillation may be precipitated.
This is based on the fact that intracellular calcium levels are already
high in the setting of digoxin toxicity.
However, anecdotal case reports and animal studies have been published
that refute the dangers of calcium administration.
Unless the patient is in extremis, other measures should be preferentially
used to treat hyperkalemia.
似乎也有人引用這篇文章
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不過不管如何
打Digoxin-Fab fragments 可嗎
※ 編輯: pipiann 來自: 203.73.68.25 (10/13 02:58)