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[oneders (S.C.I.E.N.C.E.)]

【網路文章 轉載】... 作者不詳

一個42歲男性喉癌病患走進急診室說，我今天吐血了…。跟隨而來的大量噴血，讓
病人一下子一分鐘不到就喪失意識。這顯然是腫瘤吃破血管造成瞬間大出血。緊急
推進急救區進行插管….但病人的口中滿池的鮮血，抽了又滿，抽了又滿….。顯然
他被自己的血液淹死了…。插管困難因為他的脖子硬的像象皮一般…。 千鈞一髮
之際，急診醫師拿起小刀，從病患喉嚨一刀割下緊急氣切，火速裝置氣切管將血液
抽吸出來…。結果他活了，他醒了。

一個27歲男生早上和朋友打籃球，突然倒地不醒人事，救護車很快抵達現場，很快
送達急診室。這是到院前已死亡之個案。心電圖監視器顯示是致命的心室 纖維顫動
。急診醫師緊急進行插管、電擊、給予心臟按摩，給予急救藥物，15分鐘後病人開始
出現心搏但是心臟已然奄奄一息。緊急聯絡心血管外科進行體外心肺 循環系統葉克
膜的建置。病人開始出現呼吸…手腳開始躁動…..。

一個50歲男性因為車禍被送進急診室，病人：醫生我呼吸不過來…。病人開始意識
混亂然後昏迷。緊急判斷是肺部損傷導致張力性氣胸，緊急從前胸插入長針.. 嗤
的一聲大量空氣噴出～病人說話了：醫生！我！..我覺得！..好多了…..。

一個60歲洗腎病患胸悶來到急診，心跳嚴重緩慢只剩每分鐘20幾下合併血壓降低。
急診醫師緊急藥物處理，心跳恢復血壓恢復。


急診醫師的價值在這裡！

台灣的健保，把急診醫療做賤了！滿坑滿谷的病患，有一半以上是不需要掛急診的。
台灣的健保制度，讓民眾誤以為急診是“ 我很急！所以掛急診”，這真是天大的錯
誤觀念，於是乎各式各樣掛急診的病人都出現了：因為要趕時間接小孩的，不想等
門診的，皮膚癢的，失眠的，腰酸背痛半 年的，長期便秘的，喝完酒後想吐的，
門診藥弄丟的….。

前一陣子有一篇報紙文章，有個民眾投書表示，急診醫師夠專業嗎？他的兒子腹瀉
看了兩次急診沒改善，最後到家裡附近巷子口的腸胃科診所才看好。基本上 我們
應該說這是一個根本上民眾教育的問題。大家都知道醫生有分科吧！每一科的醫
生從醫學院畢業選科開始，每個人有他不同的專長領域。你一定不會把拉肚子的
病人帶去皮膚科診所吧！你一定不會把氣喘的病人帶去骨科診所吧！那你知道急
診醫師專長的東西是什麼嗎？是那些大量吐血，腦中風，腦出血，昏迷，呼吸衰
竭，車禍跳樓氣胸血胸，骨盆破裂，腹內出血，血壓量不到休克，中毒，到院前
死亡，心肌梗塞，心臟衰竭，心律不整，血氧分析酸中毒….等等。

因為這些醫師從醫學生畢業就開始學這些。如果你知道這些，你就可以明白為什麼
你來急診看皮膚癢效果沒有巷子口的皮膚科診所效果好; 為什麼你來急診看失眠效
果沒有巷子口的身心科診所效果好; 為什麼你來急診看拉肚子效果沒有巷子口的腸
胃科診所效果好。因為你掛錯科了你不該來掛急診。相反的如果你是上述各種嚴重
的病人之一，巷子口診所甚至醫院中 的非急診醫師一定會沒辦法處理，除非他恰
恰剛好是那幾十分科中的正中你的問題的那一科。所以急診是看急症重症的地方
，而不是“我很急！所以掛急診”的地方。大部分的急診醫護人員都是全部忙得
不可開交，所以這些輕症病人不但拖延了真正急症的病患處理時間，還在那裡抱
怨急診真是慢要 等很久…。

台灣健保的急診掛號費低賤是造成這種怪現象的始作傭者，急診掛號費應該調整
至3000元才合理。如果你的27歲兒子打球猝死醫院急診救活他然後收你 3000元掛
號費你覺得值得嗎？如果你的27歲兒子皮膚癢你帶他來掛急診效果又不如巷口皮膚
科診所然後又收你3000元掛號費你覺得如何？這就是問題之所在了…。


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
※ 編輯: oneders         來自: 203.71.89.254        (02/08 10:35)
推 sepsis:中肯
推 rainyseattle:就是很多人以為急診=萬能+快速 觀念錯誤
推 LJEAOMU:好文阿，相信有守過急診的醫護人員看了一定心有戚戚焉
推 click:推推推!!!
推 cyp001:好文推
推 cary0415chen:好文推!
推 antiotaku:聽說過急診室裡叫不出來才是嚴重的病患
推 PeterL:覺得拉肚子看到第三次看腸胃科醫師才好,不是前面醫師不會看
→ PeterL:愛跑醫院,也是台灣民眾的就醫習慣不好,感冒也是看好幾次.
推 polobear:推 急診指的是病急而不是人急
→ polobear:http://www.wretch.cc/blog/diaotw/9754009 補原文出處
推 singboy1214:我覺得應該請民眾也來看MEDSTUDENT版耶... 這樣可以
→ singboy1214:快速達到教育民眾的目標@@不用花錢印一堆傳單還沒人
推 sepsis:應該可以M起來了
推 gr1031:推推~
推 cmudinosaur:好文推~!
推 n202634241:推啊！講的很中肯!!^^
推 kioskyline:中肯 但選票重要(掯!)
推 c2yuan:把"急診"改成-->"重症診", 另設高價的"快速門診"
推 giveUstars:中肯 建議想趕急的去看自費門診
推 Inado:好文!!!
推 miaooooooooo:好文推
推 EnglishBear:專業好文
推 imskye:中肯好文
推 brianzzy:後面是講張爸嗎XD
推 CrazyMoon:中肯
推 ufuofffq:推
推 bealone25:含淚推~
推 honlok:中肯 推
推 Ecclestone:
推 argie:改成重症診：我兒子有很嚴"重"的皮膚癢"症"狀
推 johjima:推!!
推 outsmart33:推
推 shliau:推
推 c20001222:中肯!!!!!
推 lipitor:但大醫院的急診就不一樣了  產品線更加齊全必要時各次專
推 vesstrix:好文要推  (不過政客可不會採納您的建議....)
→ lipitor:可緊急會診... 有更多埋怨急診不專業的聲音出來...其他
→ lipitor:科的就會被越call越多...但是這種情況早已積重難返了
→ lipitor:大家早已視為理所當然...
推 bookblue:講得太好了，大推!!
推 tiderani:大推~~~
推 Jerhyn:台北六歲以下的市民看急診免費，要省錢當然不要看門診囉
推 paradoxcyt:心酸推~多多在網路還有自己的部落格轉載吧
→ airfly100:年假期間還遇到因為要趕飛機,或出國希望多開一點藥的!
→ Abyss:推掛號費改成3000大洋~
推 IronChef:順便講一下: 睡不著掛急診就會有PSY來看啊
→ IronChef:效果跟身心科門診一樣好!!
推 qawsedf4:推 感動
推 ckblue:淚推!!!!!!!
推 sls090:轉八卦?
推 projectrun:推
推 tezuka0109:不推不行~
推 uprock:大推!!!
推 LFITZGERALD:自以為是的鄉民酸民一定直接按end 可能再加一句沒醫德
→ reifind:上次半夜我EPS掛急診,收了快一仟救了我,我覺的好便宜~
→ reifind:但是為何不叫衛生署成立半夜的門診呢? 醫生要有醫德啊 ~
→ reifind:收了快一仟還是很貴啊!!  (不好意思我ptt酸民上身
推 Sunbright:推一個~
→ hiko745:對阿半夜睡不著還有psy醫師到場為你服務,講一小時只要700
→ hiko745:一小時700的心理諮商~~好划算阿~~
推 afai:推~
→ jafifshn4:<-非醫科但常來逛這學習的路人XD
推 asancd2000:我只是一般民眾,我覺得這篇中肯!!
推 minishihtzu:推