作者personify (中國豬，韓國狗)
看板medstudent
標題Re: [感想] On CVP要小心...
時間Mon Jan 31 00:38:11 2011
http://www.wretch.cc/blog/personify/16026469
剛剛好兩年多前，我on了一根亂跑的CVC，當時只覺得很好玩，就寫上來和大家分享...
沒想到剛剛好兩年後，已經升Rx的我，又出現了一根奇怪的CVC...
不過這次奇怪就不是正常方向可以解釋的了... (像是guidewire太早抽掉之類的)
有關於這跟CVC的提示，我只能說
1. 它真的在血管裡，因為滴PUMP或反抽都很順
2. 病人需長期使用TPN，所以常常在換CVC的位置，兩個月前有一張一模一樣位置的CXR
所以...到底這CVC是跑去哪了... @.@
胸外醫師如此回應... (看起來是比較合理的解釋...)
"Persistent left superior vena cava, most common variation of the thoracic
venous system, in 0.3% of the population..."
看來...這到底是哪個位置...只有神才知道了 囧rz
(總不能為了滿足好奇心去給他排個chest CT嘛... XD)
※ 引述《personify ( )》之銘言：
: http://www.wretch.cc/blog/personify/15063049
: 昨天值班ON的一根CVP (內附CXR)
: 不知道怎麼跑的居然就跑到那邊去了...
: 回想整個步驟，應該是病人躁動
: 在on好準備固定的時候，病人動來動去，
: CVP滑出來到約11公分的位置
: 我在沒有guidewire的情況下硬著頭皮把CVP往內推到15cm
: 雖然回血很順，不過果然頭皮還是不要太硬。
: 最後還是要換一組重on @.@
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我的歐洲 吳哥窟 與日本遊記
http://www.wretch.cc/blog/personify
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◆ From: 122.146.177.66
推 Elleria:推你的分享 01/31 00:42
→ jeromeyang:AJR的文章把這類的異常分10種subtype...誰記得起來～～ 01/31 01:52
推 sophiajoan:不知道CVP level 是多少? 有沒有可能是Pulmonary a. 01/31 02:08
推 Legumer:左邊IJV入internal mammary v的paper還不少 但從 01/31 02:20
→ Legumer:subclavian進去還真找不太到.... 01/31 02:22
推 yoli:這不罕見，Left SVC，常on CVP及作Port-A就會看過 01/31 08:22
推 pipiann:也可能是 LIMA~~ 01/31 09:00
推 pipiann:不過如果要長期用TPN~PICC也許可以選擇 01/31 09:04
推 KDshinichi:LIMA?? 那可能不是central "venous" line囉.... 01/31 13:12
推 CKun: 既然那麼常用CVC.為什麼你們不給他裝port-a? 01/31 14:25
→ personify:嗯...我只是奉VS之命幫忙on而已 @.@ 01/31 20:29
推 rays:我有一張長的一樣的~~不過我的病人是PORT-A 冏rz 02/02 12:40
→ gentlwind:有時候要容忍解答不會揭露 02/04 16:13