我覺得這一題申覆很有希望!!!!
建議AB皆給分,因為題目的lab data 有爭議
請大家影印附上以下資料
英文麻州最新版P3-12, P7-14
P3-12 Acute pancreatitis
Diagnostic studies的第6行,lipase上升,但DKA也有可能有Lipase的
false positive
P7-14 DKA
pathophysiology中提到Type1,2DM的人易有DKA
clinical manifestation第3小點提到:abdonimal pain
Diagnostic srudies第3小點提到serum glucose上升
最後一小點也提到Amylase上升(even if no pancreatitis!!!!)
另外我找到一篇paper
請大家用google查"acute pancreatitis, CRP"字串的第2篇
其中的fig.3
不論是mild or severe pancreatitis, 如果是第一天還有可能CRP偏低
但像本題目中p't已腹痛2天,CRP都會上升,不會向題中CRP才0.47
可見麻州一再提醒我們即使Amylase上升,也無法絕對排除DKA這種critical的可能
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