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70 歲的王先生罹患第四期大腸癌,因肺炎發燒呼吸急促被送至急診處,醫師發現病歷中 有王先生已經簽署好的 DNR(放棄急救治療)意願書,最好的處置為何? (A)仍然給予氣管插管,並照 X-ray、抽血與抗生素治療 (B)已經簽署好 DNR 意願書,不給予氣管插管 (C)給予氣管插管,但是不照 X-ray、抽血與抗生素治療 (D)只給氧氣,不給予氣管插管 答案: A 建議答案: 送分 申覆理由: 根據全國法規資料庫 修正日期民國 100 年 01 月 26 日 安寧緩和醫療條例第三條 本條例專用名詞定義如下: 一、安寧緩和醫療:指為減輕或免除末期病人之痛苦,施予緩解性、支持 性之醫療照護,或不施行心肺復甦術。 二、末期病人:指罹患嚴重傷病,經醫師診斷認為不可治癒,且有醫學上 之證據,近期內病程進行至死亡已不可避免者。 三、心肺復甦術:指對臨終、瀕死或無生命徵象之病人,施予氣管內插管 、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼 吸或其他救治行為。 四、意願人:指立意願書選擇安寧緩和醫療全部或一部之人。 因此如果病人已經簽署好的 DNR(放棄急救治療)意願書,不應該再進行氣管內插管 而違反法律規定,故此題建議送分. 參考資料: 全國法規資料庫 修正日期民國 100 年 01 月 26 日 安寧緩和醫療條例第三條 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 220.136.155.87
toufen:可能不會成功,因為這位老先生只是發生急性肺炎而已,任何人 02/22 16:23
toufen:都有可能發生的疾病,當然要儘可能予以治療,包括插管治療,因 02/22 16:26
toufen:為肺炎是可以治癒的,若是插管是治癒過程必需的,當然要給予 02/22 16:29
Klebsiella:這題申覆過的機率不大 真的... 02/22 16:30
toufen:插管,不然他若因肺炎而死,那就有醫糾了! 02/22 16:30
perpe:這題想要考的重點應該是每次就醫時DNR都要重新簽過 02/22 23:01
perpe:或是再次詢問要不要續用之前的DNR,不然就還是要救 02/22 23:02
lepputte:樓上說的沒錯, 不過題目並未說清楚這個病歷是哪來的病歷 02/23 00:02
lepputte:如果是檢傷分類後送來的病歷(緊急狀況還可能找舊病歷똩, 02/23 00:03
lepputte:那可能是病人一到檢傷就已經明確表達DNR所簽的, 也就是本 02/23 00:04
lepputte:次到急診所新簽的 那答案當然就不插管了.... 題目至少也 02/23 00:05
lepputte:要說清楚是在 "舊"病歷發現一張 DNR同意書吧~~ 所以本題 02/23 00:06
lepputte:兩個答案 (後面有請 要申覆的再自行發揮吧) 02/23 00:07
ichir:建議:可以把焦點放在題目資訊不足 題目沒說病人本人或家屬 02/23 00:19
ichir:建議:可以說題目資訊不足,題目並沒有說病人本人或是家屬是因 02/23 00:31
ichir:為大腸癌症末期簽DNR 還是 因為肺炎簽DNR;是上次住院簽的 02/23 00:31
ichir:還是剛剛才簽的,說不定當下其況 病人本人意識還CLEAR 但堅決 02/23 00:32
ichir:不插管所以自己要求簽了DNR意願書,臨床上的確有遇過這種人 02/23 00:34
surgeoner:恩, 謝謝兩位大大提供寶貴的意見 ^^ 02/23 08:36