※ 引述《tseu ( )》之銘言：
: ※ 引述《hiphopforeve (Marie)》之銘言：
: : 以下提出我問過主治醫師 且有爭議的題目
: : 醫學三"
: : 第57題 D選項 propafenone為IC的抗心律不整藥
: : 也是會導致Torsades des pointes啊!
: : 故D不能選嗎
: : 第63題 這個圖可以很明顯的看出"Auer rod"嗎? 一定是AML的M3嗎?
: : 大家有看法嗎?
: : 第67題 這個題目問得很機車
: : 我查健保局的網站
: : ABCD都可以選
: : 第68題 這題很有希望申覆成功
: : 因為健保的成人健檢並沒有包括胸部X光檢查
: : 故抽菸也會導致心悸 肺癌也會導致體重減輕
: : 故此題B和C都為正解才對!
: : 第69題 這題除了A比較不恰當外
: : BCD都應為正確答案
: : 大家有意見嗎
: : 第75題 ABC都應為正解
: : A膽道疾病 是成人(老人)腹痛到急診最常見的原因
: : B非特異性腹痛
: : C闌尾炎 是兒童腹痛到急診最常見的原因
: : 第76題 A和C都應為正解
: : 雖然A很常見
: : 但C的rifampin一樣會引起肝炎
醫學三 第76題
我的申覆內容是：
此題在考抗結核菌藥物的副作用, 此病人一個月前被診斷有活動性TB, 開始服用抗
結核藥物, 這次來急診的Chief complain為「嚴重黃疸」和「食慾不佳」, Lab
data為GPT680U/L、GOT650U/L、Total bilirubin18mg/dL。此題考的是可能為何種藥
物引起肝炎。貴部的正解給(A), 而筆者認為(A)和(C)都是正解。根據在Harrison's
internal medicine第17版的Table 161-3和第3190頁的第9行「Rifampin is generally
well tolerated；the most common adverse event is gastrointestinal upset.
This drug rarely causes hepatocellular injury when given alone；however,
hepatitis is more common when rifampin is given in combination with isoniazid
or pyrazinamide」, 此原文敘述符合此病人的chief complain有GI upset, 和GOT,
GPT高的肝炎, 所以選項(C)Rifampin也是正解, 且此病人Rifampin合併Isoniazid服用,
發生hepatitis也是合理, 故此題正解為(A)和(C)
-------------------------------------------------------------------------
OK.....我找不到(B)和(D)能符合題意的敘述
有寫(B)或(D)的就sorry了
另外 這題的佐證資料為 Harrison's internal medicine第17版的第3189~3191頁
和 Table 161-3
手上有資料的 麻煩一起順手把這題一起申覆好嗎 感恩不盡~~
: : 第78題 EKG上發現高血鉀和Bradycardia
: 後面這幾題來不及找了 有好心的大大找醫學三後面這幾題的資料嗎
: 如果有可以好心分享一下嗎 感恩
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