作者bathape (Vesalius)
看板medstudent
標題[申覆] 醫學(六) 30
時間Wed Aug 4 12:26:14 2010
依題幹：有一位懷孕36周的產婦向您詢問有關B型鏈球菌培養事項。
下列有關B型鏈球菌的敘述，何者較正確？
答案：C
但依 全民健保藥品給付規定 之 10.抗微生物劑 章
及依題目及公佈答案：
「針對penicillin高度過敏可能者，一般建議於產程開始時
，直接給予clindamycin 900 mg IV 作為預防性抗生素
不論病史或檢驗均無高度懷疑或檢驗報告佐證
均未符合預防性抗生素原則
8. 預防性的使用抗微生物製劑：
(1)清淨的手術：大致可分甲、乙兩類。
甲類：如疝氣、精索靜脈曲張……等，原則上可「免用」抗微生物製劑，如需使用，可
術前一劑量，術後再一劑量。使用之抗微生物製劑應以本表之第一線抗微生物製劑為主；
如需使用第一線以外之抗微生物製劑，請詳敘理由，俾利審查（86/10/1）。
單純性疝氣手術、精索靜脈曲張手術、甲狀腺手術、乳房切除手術……等，原則上可「
免用」抗微生物製劑，如需使用，可術前一劑量，手術時間超過二小時者得於術中追加一
劑，使用之抗微生物製劑應以本表之第一線抗微生物製劑為限（90/2/1修訂）。
乙類：如人工關節、心臟、腦部‥‥‥等手術，原則上可使用三天抗微生物製劑，以本
表之第一線抗微生物製劑為主；如需使用第一線以外之抗微生物製劑，請詳敘理由，俾利
審查（86/10/1）。
心臟手術、腦部手術、臟器移植手術及放置人工植入物之手術，原則上使用不可超過三
天（口服與針劑併計），以本表之第一線抗微生物製劑為主；如需使用第一線以外之抗微
生物製劑，請詳敘理由，俾利審查（90/2/1修訂）。
(2)清淨但易受污染的手術。
術野是清淨但術中易受污染，如開骨、腸手術、切肺、婦科、耳鼻喉科、產科、牙科
……等手術。原則上抗微生物製劑使用三天，以本表之第一線抗微生物製劑為主；如需使
用第一線以外之抗微生物製劑，請詳敘理由，俾利審查（86/10/1）。
◎術野是清淨但術中易受污染，如肝膽胃腸手術、泌尿道手術、肺部手術、婦科手術、
耳鼻喉科手術、牙科手術……等手術。原則上抗微生物製劑使用三天（口服與針劑併計）
，以本表之第一線抗微生物製劑為主，若有厭氧菌與嗜氧菌混合污染之可能時，得使用
Cephamycin（cefoxitin,cefmetazole）或ampicillin類合併β-lactamase inhibitor（
ampicillin/sulbactam,amoxicillin/clavulanic acid）之藥物；如需使用第一線以外之
抗微生物製劑，請詳敘理由，俾利審查（90/2/1修訂）。
預防性抗生素使用規則中並未包含 產科手術 或自然產
且CDC，台灣或美國也應該有相關規定，但還沒找到。
建議：無正確解答。全部送分
--
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 118.171.175.5
推 solomonK:這題找CDC GBS guideline即可 08/04 12:27
→ solomonK:針對高過敏性之情況，應做Clindamycin之敏感性測試再給予 08/04 12:29
→ solomonK:倘若對Clindamycin不敏感或地區之GBS對其抗藥性高 08/04 12:29
→ solomonK:應給與vancomycin 08/04 12:29
→ solomonK:以上為C選項有疑義之處 08/04 12:30
推 mercury99986:推 08/04 12:33
→ bathape:想推題目沒有 使用 anti 的適應症 08/04 12:38
→ chihuahua:推!! 08/04 15:34
推 morrobay:推！這樣的理由讚！ 08/05 00:33