Re: [申覆] 醫學五 54

[lepputte (華英成秀)]

※ 引述《Cilder (  )》之銘言：
: 題目:
: 對於慢性胰臟炎導致的吸收不良及腹瀉之治療方法，下列何項不妥？
: (A)Acid-inhibiting agents 獏(B)低脂肪飲食 獱(C)脂肪酉每口服製劑 斅(D)低糖飲食
: 答案: D
: 建議答案: A或D
: 申覆理由:
: 根據Harrison在治療慢性胰臟炎中，抗酸藥包含碳酸鈣，氫氧化鎂有可能會加重脂肪瀉，
: 故建議答案改成A或D。
: 參考資料：Harrison 急性和慢性胰臟炎

慢性胰臟炎後脂質吸收不良導致腹瀉的原因據
Harrison17th p250 steatorrheal cause diarrhear 內文敘述, Fat
malabsorption may lead to greasy, foul-smealling, difficult-to-flush
diarrhea often associated with weight loss and nutrition deficiencies
due to concomitant malabsorption of amino acids and vitamins. Increased
fecal output is caused by the osmotic effects of fatty acids, especially
after bacterial hydroxylation, and to a lesser extent, by the neutral fat.
主要就是脂質(及其經腸菌代謝物),脂溶性維他命等造成腸內高滲透壓而致腹瀉.

原題應該是想考Sabiston 17th p1662 Treatment of pancreatic malabsorption
此段的內容, 正本清源治療chronic pancreatitis造成的steatorrhea 的方法就是
給低脂飲食+脂肪脢口服製劑, 並服用制酸劑以避免口服脂肪脢經胃時遭抑制其活性.
  但該段並未提及低糖飲食不妥之處.  若輔以低糖飲食降低腸內滲透壓以減輕腹瀉
並無顯見之不妥之處, 只能說ABC等三選項是治療脂質吸收不良較佳的方式
並不能直接判定低糖飲食有不妥
因此題意有誤,無適當答案   建議全題送分.


低糖飲食可降低腸內滲透壓減輕腹瀉 這句話是有問題的,
不知道會不會被很精明的 外科醫師 發現...
  不過可以試著唬唬看, 看能不能唬的過, 哈哈....
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.160.251.32
推 Klebsiella:推 這提拼拼看 也許申覆會過...
推 surgeoner:推 ~~~
推 Klebsiella:醫學六最後一題答案是不是怪怪的?
推 Klebsiella:俗話說外科有寫申覆就會過 趙俊彥老大講的
→ Klebsiella:他說外科都是臨床醫師 不太可能把題目看那麼細
推 surgeoner:我剛剛去找一下, 提供我的想法在下面, 請大家幫忙補充
※ 編輯: lepputte        來自: 218.168.126.181      (02/22 23:41)