推 starocean007:就我所知剛果共和國應該在西非~~ 01/28 21:55
→ yyshiao:我當時看地圖覺得位置有點尷尬，應該說在中非且相鄰東非 01/29 00:08
→ yyshiao:國家 會比較好 01/29 00:08
C 79 老李至東非野生動物保護區旅遊時，遭到某種蠅類叮咬，不久叮咬處發生下疳（chancre），後來並有發燒、後頸淋巴結腫大等症狀，血液及腦脊髓液中檢出的寄生蟲數亦高，他最可能感染的寄生蟲是：
A嬰兒利什曼原蟲（Leishmania infantum）B甘比亞錐蟲（Trypanosoma gambiense）
C羅得西亞錐蟲（Trypanosoma rhodesiense）D惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）
本題不能用旅遊史去東非就斷定老李罹患羅得西亞錐蟲病的機率比較高。首先跟據Mark and Voge's Medical parasitology, 9th ed.,p.113之敘述，(Trypanosoma brucei gambiense)..An estimated 100,000 deaths a year are occurring in sub-Saharan Africa, the greatest reemergence being noted in southern Sudan, the Democratic Republic of the Congo, and Angola.
其中剛果共和國位於東非。另外甘比亞錐蟲是藉由Glossina palpalis 和G.tachinoides這兩種采采蠅來傳播甘比亞錐蟲，而羅得西亞錐蟲是藉由Glossina pallidipes和Glossina morsitans....這幾種采采蠅來傳播，而現今旅遊大部份是藉由飛機來運輸，不同種類采采蠅跟著上飛機而到異地傳播是相當合理的事情，故用旅遊地區來斷定罹患何種寄生蟲感染是相當武斷的事情。
更甚者，病患主訴中有後頸淋巴結腫大，而跟據附件p.111和p.115之敘述，甘比亞錐蟲感染的特徵為後頸淋巴節腫大，特稱為Winterbottom's sign，而羅德西亞錐蟲後頸淋巴節腫大症狀反而不明顯，故此B選項甘比亞錐蟲的罹患機率應高更高才是。
建議B,C選項皆給分。
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