B 1 一位50歲女性,近兩日感到頭暈目眩且運動時也有呼吸急促現象,在心臟科門診發現心跳每分鐘只有36次,以下關於心臟傳導之敘述何者錯誤?
A 心肌之去極化始於SA(sinoatrial)node,並造成之後心房之收縮
B AV(atrioventricular)node作用電位(action potential)之傳導速?相對較快,以使心室可以緊接著心房而收縮
C 傳導系統中各組成部分之自主性(automaticity)速?快慢為:SA node > AV node > Bundle of His
D 心電圖上徒有P波卻無緊接之QRS波組,可能代表心房心室間之傳導阻滯
C選項自主性(automaticity)定義,根據textbook of medical physiology 11th ed, p.116, automatic electrical rhythmicity of the sinus fiber: some cardiac fibers have the "capability" of self-excitation, a process that can cause automatic rhythmical discharge and contraction. 既然是一種capability,就不能用"速率快慢"來形容automaticity,而是用能力大小來形容automaticity。速率快慢應該來形容action potential才正確。故此會造成C選項閱讀之困擾,不知其在問automaticity的能力大小亦或是action
potential的傳導速率。若是後者,該選項即為錯誤。
此外,本題題幹為一個"病人",病人的狀況就非能用正常生理可以判斷,在沒有其他實驗數據或心電圖來佐證的狀況下,所有選項皆可能正確或者是錯誤。
根據專門職業及技術人員考選暨相關管理辦法第四條之四,試題錯誤致無正確答案時,試題一律給分。故本題建議全部送分。
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