推 flyinguy:喵得咧...學長你別嚇我...更...先去當兵算了 03/01 00:46
推 moola: 病歷寫這麼多 你說 這誰要看.... 03/01 02:33
推 gingiby:病歷寫這麼多 你說 這誰要看.... 03/01 20:13
※ 引述《Copper (退潮)》之銘言：
: ※ 引述《MeiChien (好想去溜冰)》之銘言：
: : 推！^^^^^^^^^^^^^^^^^誰能量化醫師的用心阿！
: 再多說一點....
: 希望能讓外人有更生動的瞭解。
: （最近開始工作，有感而發....）
: 假使，
: 今天是我第一天上班，只寫了一個病人的病歷，
我不知道其他醫院的病歷是怎麼寫的...
但我最近輪調結束的那一間...
因為新制評鑑的關係...是採用POMR的方式...
跟舊的寫法比較起來...花的時間多了一倍半...(有的人是兩倍...)
而病人要住院...還得給病人/家屬所謂的〔住院治療計畫書〕...
(借用一下
http://mypaper.pchome.com.tw/news/bear1002/3/1262882374/20060102231233/ )
真的不曉得是哪一位大頭的建議...
這些多出來的paper worker都不用時間嗎???
怎麼沒有人想把這些時間省下來多看病人...
評鑑只看病歷真的有用嗎???
怎麼不會有人想到說要去把急救車翻出來看...
看看裡面的急救藥物是否齊全...急救設備是否備足...
(輪調那間醫院在這一點上是絕對合格的)
只看病歷就可以評鑑整間醫院?!
我只知道...去年輪調同一家醫院...
晚上值班我處理病人可以從病歷上很快地抓到重點....
今年...我翻病歷翻了五分鐘還是不知所云...(因為太雜了...)
結果是把病歷丟在station然後去bedside做些重點PE然後查電腦上的Lab. data & PACS...
最好笑的是...
有好幾個重症的病人...
我用POMR方式寫...
足足寫了五頁多...
正當自己很得意地想...那些大頭抽到這一本病歷時絕對會讚譽有加...
因為光是一個problem...就有四五個Accessment...
結果隔天就被當天值晚班的學長念了...
〔Ｘ...你寫了五頁...你以為值班誰有空去看你那五頁的progress Note...
重點在哪裡?〕
哈哈~~~
聽說這種寫作方式未來會推至全國...
看來短時間內住院的Mortality rate會增加不少...
: 我有很多時間，和病人聊了近一小時，也摸了近半小時，當然，也寫了一小時的字....
: 第二天，我突然有十個病人了，
: 我的時間不變，因此，以上的時間，全部除以十，平均分配，
: 倘若有某個病人喘起來了，那麼，加權之下，其它病人可能分不到五分鐘....
: 明天，我很可能會有二十個病人，
: 但，我一樣只有二十四小時。
: （健保區規定二十四小時完成當日住院病歷）
: 一小時的病歷書寫（內含醫學思考及判斷），和五分鐘的書寫，量當然差很多，
: 但，以審查的標準，
: 每日只要有寫字有簽名，量是不重要的。
新制的評鑑...
POMR方式絕對會產生足夠的量...
但是照顧病人的品質呢???
不敢苟同...
因為大家都只有24小時...
多花一點時間在Paper worker上...
相對在病人身上的時間就會減少...
當然...我不是不贊成要把病歷寫好...
但是要交代重點就好...
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