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衛生署、民眾… 誰讓急診熄燈? 【聯合報╱廖建瑜/博士生(高雄市)】 2011.03.30 03:47 am 繼婦產科招不到住院醫師之後,台灣又再一次步上日本的後塵—醫院不願意再提供賠錢之 急診服務,孰令致之? 最大的嫌疑人當然是衛生署。會得罪一般百姓之分級轉診制度不願落實,民眾一生病不論 輕重,一股腦往醫學中心急診衝,走廊、大廳均躺滿患者,一床難求的畫面每天都在上演 ,大型醫院急診人力吃緊。 反觀地區醫院,從健保實施以來五六八家銳減到三八五家,根本經營不下去,更別說開設 廿四小時急診。僅存地區醫院也經常是透過其他醫學中心或區域醫院委託經營模式,支援 醫師人力始得維持,若非有醫院評鑑的尚方寶劍,急診早已棄守。 而衛生署面對醫學中心急診人力吃緊,亦僅能以提高急診總額給付因應,孰不知在健保給 付總額固定下,這樣的方式只是造成各科別間「自相殘殺」。在衛生署未導正民眾不正常 的就醫方式之前,仍無濟於事,急診醫師人力仍會被輕症患者「圍困」,而真正一、二、 三級急症患者仍未獲得妥適醫療服務。 其次可疑的就是健保局。對急診醫師診察費用在去年「千呼萬喚」下始提高給付點數,然 而一級急症給付九一八點被醫界譏為比洗一次頭還便宜。健保局以犧牲急診醫師新鮮的肝 ,換取台灣健保奇蹟及民眾醫療的可近性,新進醫師看在眼裡自然不願走急診這一科,影 響所及就是各大醫院急診部醫師招不滿額,在人力無法補充下,急診關門只是早晚而已。 此外,健保局對於急診檢查費用申報的核刪亦屢見不鮮,導致急診醫師一方面怕因未檢查 之診斷錯誤將面臨醫療訴訟,一方面又怕做了檢查被健保局審查認定非必要檢查而遭核刪 費用,在如此動輒得咎情況下,造成急診醫師無所適從。 最後的幫兇是民眾與法院。前者濫用醫療資源,不分大小病均往急診擠,並無正確就醫觀 念,亦無視是否有比自己更嚴重的患者應優先治療,只要久候即生不滿,小則大呼小叫, 大則糾眾圍毆傷害醫護人員,對於急診醫師形成另類職災威脅。 後者忽視我國目前急診環境及急診目的,要求急診醫師在最短的時間內做出最正確的醫療 診斷,往往以事後諸葛的態度指摘急診醫師為何不做檢查、為何判斷錯誤,為何不會診等 等疏失,使得急診醫師涉訟比例有凌駕內、外、婦、兒科之勢。如此內、外交迫下,急診 醫師焉有不掛冠求去之理?急診又怎麼能不熄燈? 急診改名急門診,並不會使急診問題獲得解決,最重要是衛生署有無決心落實分級轉診與 家庭醫師制度,導正民眾就醫觀念,並與健保局共同營造符合人性的急診工作環境,否則 救護車滿街跑卻找不到醫院送的新聞將一再重現。 作者簡介: 廖建瑜法官 學歷: 成功大學法律學研究所 成功大學法律學研究所博士修業中 經歷: 藥師繼續教育講師 台灣醫學會96年春季學術演講會演講人 現職: 高雄地方法院審判長法官 專長: 醫療法律 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.168.207.63
cancelbow:推..不過有人會看嗎? 03/30 11:24
angelimpulse:但是作者是法官耶!! 03/30 11:26
AVden:好文一篇... 可惜這個版看到某些職業就要開噓了 03/30 11:27
annachie:難得法官中肯,有下過功夫 03/30 11:31
CKun:難得有法律人為醫界發言 03/30 11:46
jerry111yo:是法官!!!中肯文~~ 03/30 11:47
cyp001:如果法官都能這樣想 至少會少一點人被告 03/30 11:47
bryantlee:這篇真中肯..也請推動醫療去刑化 03/30 11:47
mark89:法律人有此見解值得肯定 可惜為時已晚 也非所有法官皆如此 03/30 11:49
mark89:另外就是並未提到醫院與醫師之間不對等的資方勞方關係 03/30 11:49
mark89:而這點法界一向視若無睹都推得一乾二淨 03/30 11:49
Nagasawa:中肯 03/30 12:16
gr1031:推~ 03/30 12:24
sailinthesky:中肯推! 03/30 12:24
confis:揪團去高雄apply 03/30 12:30
iron2528:這篇不推爆行嗎 03/30 12:32
WMX:血尿推 03/30 12:40
waterspinach:中肯推 醫糾case可以指定給他判嗎? :ppp 03/30 12:41
ben101068:作者是法官!! 太中肯了 03/30 12:51
miaooooooooo:我都要哭了 Q_Q 03/30 12:58
cowux:被聖靈充滿的法官 03/30 12:58
einfachweiss:推…orz 03/30 13:12
childay:中肯 03/30 13:12
seatea:中肯到不行!!! 03/30 13:22
Elleria:真是太神奇了 03/30 13:30
yamatai:拜託他趕快當教授,我要去拜他為師 03/30 13:35
liparis:台灣需要這種人才!! 03/30 13:52
ftyu:不愧是116的~~中肯 03/30 13:54
monen:淚推 03/30 14:17
lovehiroko:淚推!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 03/30 14:41
wetty:法官推! 03/30 14:51
shjkkk:好文推~ 03/30 15:13
outsmart33:居然有這麼清流的法官,大推啊!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 03/30 16:11
timothy70417:台灣的法律界難得看到希望~Q_Q 03/30 16:13
prostar:法官耶 大推 03/30 16:42
click:法律人:法律這麼規定怪我囉?厲害自己去選立委 (大決滋滋~~) 03/30 16:58
marisaac:淚推~~ 03/30 18:15
wanchi40122:淚推...Q___Q 03/30 18:20
greatboy:大推清流法官 03/30 18:32
deathsman:被法律人同情了 03/30 18:38
tearjason:很好! 支持性心理治療,97點。 03/30 19:07
tearjason:左手同理安撫,右手繼續壓榨,說點好聽話何樂而不為? 03/30 19:12
EricMark:推 03/30 19:24
bathape:法律人的大決:依法判案,不爽,去立法呀 03/30 19:30
joker2003:great article!!! 03/30 19:40
c20001222:推! 03/30 20:31
meropenem:大推 03/30 20:58
JimMorrison:這法官是特例 03/30 21:15
LiaDamour:腦袋清楚的法官 03/30 21:24
abucastor:太中肯了 我還以為是圈內人寫的 居然是法官...嚇到我 03/30 21:33
FMbigmama:其他法官說:我們不承認這種不挺愚民的正義法官!!! 03/30 21:36
kaiwu:優秀! 03/30 21:47
wei520yin:淚推 !!!!! 大老理事可以請他做嗎 大老只會閉眼唸經 03/30 22:20
wei520yin:別人都看的見問題點 我們的醫界大老只會閉眼念經 03/30 22:21
mark89:大老怎麼可能不知道 不知道怎麼從中上下其手 03/30 22:22
flossieho:so good 03/30 22:39
holdmetight:字字珠璣! 03/30 23:21
VOOGIE1:醫院可以指定醫師, 法院也應該要可以指定法官才對 XD 03/30 23:42
joj:借轉八卦版 03/31 00:08
joj:轉錄至看板 Gossiping 03/31 00:09
kyowu221:居然被刪了= =+ 03/31 00:49
microbe882:好文不推嗎 03/31 09:37
mimica:難得有讓人看完覺得舒服的文章 03/31 11:16
hawkscuts:媽呀 一定推 把你推到起不來 感動 03/31 16:22
polobear:推啊~法官能這樣說話~更應該推 03/31 17:07
TsukiHime:狂推 03/31 20:16
Jerhyn:太感人了 04/01 01:23
fareware:溫馨 04/01 06:51
lan1130:中肯!! 04/02 00:12
ChenYiBoy: 04/03 11:15
kickingstone:韓有誰能知道醫師的心酸 04/05 23:55