Re: [感想] 北榮四個月來的小小感想

[pobazrnoh (pobazrnoh)]

※ 引述《KMTpartycard (Court Lord my Cunt)》之銘言：
: 我是去年在北榮實習的實習醫師
: 雖然在那一年中我逼近OSCE考試前讀完OSCE書後發現我們116個考點裡面
: 基本上熟的只有一堆雜到不行的項目
: 甚至覺得run完一年我都以為你到底是不是要發給我實習護理師證照
: 一個當人力>被教學的地方
: 但如果要說護理師對人不友善
: 或是學長姊不太想甩你
: 說真的我覺得1/3本來哪裡都會有這種人
: 1/3北榮本身每個人工作量都很大
: 1/3是Intern自己的問題
: 我不是沒碰過一臉靠北的學長
: 在一般外跟的主治不routine做ICG test
: 我問住院醫師學長，他只回我：不要問！
: 幹...你媽啦不要問，我每天四點半起床在那邊換藥
: 結果也不適不適合的時間
: 結果問個問題被說不要問，莫名其妙
: 但這種其實就是住院學長自己的問題
: 你在哪個醫院都會遇到類似的學長姐
: 但我在北榮這種學長姐真的極少數
: 尤其北榮骨科
: 說真的我超愛那邊的氣氛，儘管很累，但你問他們都很教學，至少在intern角度是這樣
: 而且也不只骨科，我第一個月就run麻醉
: CVC, A-line, endo這些intern初心者都想try看看的都有做到不少
: 第二個月在血液腫瘤，學長也放BM aspiration給我做
: 當然回頭看來這些只是intern初心者覺得很酷的雜事
: 但有的人run能夠做到，有的人run做不到
: 最讓我印象深刻的是有一次因為我沒在真人上抽過CSF
: 結果老師問我要不要嘗試時我猶豫一下
: 老師：不太積極，那就讓住院醫師學長做！
: 囧
: 說真的，夠圓融的表現積極，其實大部份的人都不會討厭你，也願意教學
: 既不會因為你是男的或是你是I1就不太理你
: 反正我剛當intern啥都想做看看
: 所以連onco的IV我都跟護理師說可不可以分幾床給我練習
: 我們run完後現在的intern也不必抽blood culture了不是嗎？
: 如果說北榮雜事很多想抱怨，但其實這本來就都知道的事情，我想學校學長姊都有說過
: 但雜事真的慢慢在減少了
: 與護理站的相處真的跟intern本身差異很大
: 不少intern跟護理師們都很愉快（不是交往）
: 但也不少intern很靠北護理師一直call intern
: 如果同一個護理站一部份人覺得還好，一部份人覺得很靠北
: 那除了檢討護理師，要不要自己反省看看為何有人能相處不錯呢？
: 他們也沒有討好護理師也沒有送禮物，更沒有賣身啊＝＝
: 北榮雜事是不少
: 但能得到權限的機會更是不少
: 多爭取，多跟能夠親近的學長姊混熟
: 能夠有很多的收獲
: 在急診外傷區不只是一直在接病人縫外傷換藥
: 你還能跟之前run過的科別的學長姊下來看會診的say hello~
: 他來夾魚刺，你來控scope
: 機會是爭取來的
: 而且這部分說真的跟你成績好壞無關，你knowledge夠不夠也無關
: 不要人家電完你或前一天講的你拼命微笑點頭後回家也不查就好
: 一樣米養百種人
: 本來就會遇到比較不愉快的學長姊或是比較不講理的護理師
: 就像intern一樣百百種
: 凌晨三點被call，迷糊中回說總醫師在教學的都聽過
: 但扣除掉可以拿來訐譙的特特例
: 其實大部份都能夠用圓融的處事處理好的！


都給你在說，現在在哪裡PGY啊？

每次Intern大會聽某位聖人訓話都已經聽到耳朵長繭了，來這裡還要聽一樣的話，

你是資方派來的？




先聲明：

1. 本人純正北榮人，Clerk 3個月，Intern 18個月，PGY目前3個月。

2. 本人退輔會公費生，家住台北，所以無處可去，留北榮並非口嫌體正直。




耗費了剛好兩年的歲月看下來，北榮真的是一間很不適合Intern待的地方。

值班雜事多也就罷了，但都只有四種：4G、換藥、補Order、推床。

...喔對了，忘記以前還有補拉咖...

（以前護理部最愛說什麼Loading太重非要Intern分擔不可...現在還不是活得好好的？）

這些東西阿貓阿狗訓練一個月，也都可以跟我們做得一樣好，

所以大家在靠杯的就是這種沒存在感的窮忙而已。




那怎樣做最好？

1. 這篇討論串的原PO說推床時，麻護說這是intern的工作而袖手旁觀，

那4G／換藥全部丟給intern不也是一樣？

這種loading應該分給Intern/clerk、護理師、或甚至安排專人，總之要分掉，

當然醫院又會靠北說護理師太忙人手不夠，或沒有安排專人的經費，

拜託！我當兵時待的署立醫院都有專人在做EKG，你這間大廟做不到？

每次都只會做一些把牆壁貼得亂七八糟然後號稱自己是兒童醫院的蠢事，

沒錢？...呸...

2. 病人有問題，若是輕症，護理師要Call intern」！

（我現在PGY還是老被call一些血糖兩百多之類的鳥事...）

不然R處理完"所有"Complaints，都已經夠累了，旁邊慢慢飄來一個剛做完EKG的intern，

心想要不要teaching一下？

可是剛剛處理過程中intern都沒有參與，要教的話還要從頭講起，

超過一半以上的人一定都發懶算了。




曾經聽過一種論調：Call intern？他們有時不太會辨別病情輕重，可能危害病人安全！

那寶山和塑膠都有primary care，他們怎麼不會有這種問題？

而且你不訓練intern辨別病情能力的話，那訓練出來的還是醫生嗎？




至於平時勒？

平時北榮的intern是正宗四言絕句病歷製造機！...喔對了，忘了以前還要轉送榮院...

要真正學東西？那要性別正確＋長相正確，或單純運氣好遇到好學長姊，

否則就只有教研部"精心安排"的一大堆大堂課，

那跟以前大三大四坐在教室有什麼兩樣？聽得懂的早就懂了，聽不懂的還是不懂。




那怎樣才最好？當然是Primary care啊！

真正的Learning是從做中學，如果真的是Primary care的話，病人有問題要幫忙，

不管你性別長相正不正確，也不管學長姐多兇惡，都一定得從頭到尾把你教到會。

（不然病人爆了算他們的，因為你沒有執照），

有討論，有實際情境的Learning才能烙印腦海，長長久久，

（不知道教研部老是在那邊抓人來上課是想怎樣，CR和V都已經夠忙了說）

Intern弱，就給兩三床；Intern強，就給五六床，

而且也一樣要落實病人有問題要call intern，

總之，制度要建立好，Loading之外，一定要有真正的Learning，

不然intern的自我感覺永遠是內勤班長、阿嫂、馬爾濟斯。




當年畢業以後，自我感覺只有兩句話：4G超強，patient management超廢，

後來在署立醫院服役，剛開始每次有問題，

我都得求爺爺告奶奶地跟北醫和慈濟的兩個同梯求救，

害我都不敢講自己是非常好醫院訓練出來的，超丟臉！




血汗醫院比比皆是，資方都一樣無良，但每家醫院的問題都不一樣，為什麼？

因為不同的制度的關係，所以今天北榮這個問題就是出在制度上。

不要再繼續用聖人的口吻教訓愚昧的我們，要我們有阿Q精神，

因為事實證明，反求諸己的下場永遠都是維持現狀。




至於北榮適不適合PGY？那又是另一個故事了...

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 219.85.43.65
※ 編輯: pobazrnoh       來自: 219.85.43.65         (10/11 00:10)
推 bachu:XDD
推 boggy:談到推床 北榮同學說第二 沒有哪家Intern敢說第一的XDD
推 lovetiti:你不懂啦 北榮課程精心規劃過的 你當intern時沒學到的
→ lovetiti:我們PGY會讓你學到飽喔 ^.^
推 apaladin:看來貴院可以和非常好的來個推床大賽了
推 ELAPHANT:好期待國軍center的銀彈 跳出來比較一下
推 ELAPHANT:樓上高富帥也可以寫一下貴院銀蛋的故事阿~~~
推 shoeii:現在聽說比較好了 以前曾當過人體氣送桶 各種不堪啊
推 maxjacky:推貴院
推 ming830:好猶豫要不要申請北榮PGY喲?!
推 Howard2:有提到慈濟耶~~~ 好感動
推 marisaac:川總intern表示：你們在爭什麼？
推 ppeniss:我推床從Intern推到R...
推 bigalpha:偶爾也是會有轉榮院ㄟ 幾個月前同學才送病人去蘇澳
推 rbking21:三大神器 川總 貴院 非常好 XD