Re: [情報] 健保局追溢付款 醫師批：比討債還狠

[dewenhsu (dewen)]

※ 引述《genji (chi)》之銘言：
: 昨天我寫了一份爭議審議
: 有個急診病人摔車 撞到肩膀很痛
: 診斷下Contusion of shoulder
: 開了一個varidase 1# tid x 3 days
: 第一次剔退 37元
: 寫申復 我引用"全民健保醫院審查注意事項"條文
: 裡面有一句"挫傷腫大可使用"
: 這次的爭議審議回來 維持原議...
: 理由是 "病歷未註明腫大範圍"
: 算了 怪自己...

有時候病例寫太詳細也會被挑,
有一個過敏性鼻炎, 只開了一種藥, 就是類固醇鼻噴劑,
( 你如果開超過一種, 一定是最貴的那一個被刪 )
結果病例描述裡面有一行 "nasal polyps" 被紅筆圈起來,
旁邊寫著 "surgical indication", 唯一的藥也被刪.

擺明了就是要醫師叫病人去開刀, 不必開藥治療了....
可是我不是外科啊 ! 而且過敏性鼻炎真的只有開刀一途嗎 ?

不過當我知道這些審核只是採比例做業績, 就不是那麼認真了...

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 220.135.28.136
推 Euglena:下次改寫pseudopolyps不曉得會不會刪除
噓 cager:賤保局的人真是王八蛋..遲早會遭到報應的
→ cager:最好是刪人的官員他們的家人因為健保制度而受害!!
推 elderone:樓上噓錯了,推回來。另,健保是叫醫師去刪,讓你狗咬狗。
推 ChoiceH:如果醫生要按比例負擔核刪放大部份, 還是會在乎吧
推 dewenhsu:申覆過我幸, 申覆不過我命.... 認了吧
推 dewenhsu:我認識幾個都是隨便刪一刪到達要求比例, 就去外面吃小攤
→ dewenhsu:時間快到再回來, 有的甚至提早就走人...
→ dewenhsu:所以你會發現都是刪前面幾筆, 通常不會同一家刪很多
→ dewenhsu:以免引起反彈, 大概最多不會超過三萬為原則
→ dewenhsu:整體比例有到即可...
→ dewenhsu:初審大多不是專科的, 所以常會有外行審內行
→ dewenhsu:複審就是次專科在審, 雖然比較會過, 但準備申覆資料很煩
→ dewenhsu:奇蒙子的問題吧