推 semilunar:我還蠻想推的，操一點的醫院訓練出來的素質還是比較好 01/19 14:16
→ click:aortic arch旁有nodule..? 01/19 14:29
→ click:impression: r/o lung ca, next exam: chest CT 01/19 14:45
1.[雜事]幾乎都是[大家不想做的事]...
只不過因為醫院的不同,要做的事也有所不同...
但是這些事情很多都是以後別人用來評估這一個住院醫師是否有基本程度的依據...
Ex.: 換藥 --> 換藥時要學會判斷傷口,連傷口好壞,要用哪種care方式都不知道
有啥好抱怨的...
唯一要抱怨的,是量太多...
但是若是能夠在量多的時候還把傷口care好...
不會過幾天就長蛆...那才是厲害...
(別以為沒發生過,我當銀蛋時就有人換藥換到傷口長蛆...)
On IV/ABG --> 我覺得這個基本功也要會,尤其是當人處在私立醫院時,有護士小
姐IV沒有on上時,這時候就會找住院醫師了...
若是住院醫師在這時候就說...On CVP...你覺得呢??
EKG --> 這個國考會考的東西,大家應該會覺得重要吧...
可是我們大部分非內科的住院醫師,考完試就忘了...
作EKG時,重要的是判讀...
不過...若是能夠在做EKG前就靠Hx/PE就大致推測出EKG的表現...
不是更厲害?!
不過這怎麼練成的...一樣是在做了許多張EKG時,順便問病人的症狀
所得到的結果...
NG/Foley -->若是別人都on 不上,結果你自己是不到五分鐘就解決了...
哪一個比較厲害??
有些雜事是需要一練再練的,有些小技巧是在實作中得到的,而且連書上都不會
寫到...
2.之前有人提到會比較想要練習比較invasive的procedure,比如說CVP, Endo, D/L,
Lumbar puncture...等...
當然囉,想要練習是好事...
可是自從我開始當住院醫師之後,我不會很積極地想要教銀蛋...
尤其是當Intern學弟妹對前面的基本功都還不太會時,或是讓我覺得不是很積極時...
我可是連叫都不想叫...
因為我自己做-->10分鐘內可以解決...
找銀蛋來,我在旁邊cover-->要至少30分鐘...
3.現在當CR...
我們CR群其實都會討論哪一個住院醫師的程度如何如何...
(不過當事人都不一定會知道)
其實我們發現,銀蛋時比較操的醫院所訓練出來的住院醫師,平均實力真的有比較好...
而且...Primary care人數越多...實力越好...
(所以我現在當行政時...都要求R:Intern的住院人數比為2:1...不過一定要求住院醫
師學弟妹要帶Intern去接new patient,作Invasive procedure...)
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寫得有點亂...
不過ㄌㄟ...我的重點在於...
[雜事...還是得做...
當銀蛋時多做一定會比當住院醫師時不會做/處理/沒人cover時好很多...]
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55 y/o male denied any systemic disease. Came to Chest OPD because of dry
cough
for 3+ months. No other S/S except dry cough was described.
CXR revealed as below. What is your initial impression and the next
examinations/management for this patient??
http://photo.xuite.net/mk1977tw Case20060707-(最後第二本的第22及23張CXR)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.172.79.33
※ 編輯: mk 來自: 218.172.79.33 (01/19 12:32)