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※ 引述《oma (oh my god!)》之銘言: : 撇開哪間醫院loading多的問題 : 認真問一下.... : 1.如果讓專人 on NG 出了complication (曾經遇過asystole)病人expired : 醫師要不要負責任啊? : 2.病人AMI胸悶,作EKG的專人姍姍來遲,最後cardiogenic shock expired : 醫師會不會有責任啊? 可不可以說是他們太慢來做,我來不及判讀? : 3.同理專人換藥傷口感染,on Foley complication,家屬提告,醫師會有責任嗎? 一、三點我無法回答你 但我想請問你相同的問題,只是把"專人"換成"intern" in case you don't remember, intern是沒有醫師證書的 另外 我想如果真的是那麼重視這些事情 那不是更應該找專人來做嗎? 當然 這些程序醫生也都應該學習 但intern應該只在以學習為目的的時候 在別人的監督下執行 比如說練習放foley 依我的經驗在刀房裡有R+CR+小姐 在眾目睽睽下放foley 才能學會真正的無菌操作。 半夜call intern起來 由無意識的intern獨自一個人幫無意識的病人放foley 這樣真的有學習效果嗎? 這樣不是漠視病人安全嗎? 關於第二點 讓我想起過去有時遇到病人很喘or胸悶 小姐call intern的時候會這樣說 "第XX床 要抽gas(or做EKG, or whatever ), 要快!!" 有些情況真的是很急 我也會盡量快速趕去 但有時手邊事情放不下或是正好在不同棟建築無法馬上趕到 令人納悶的 無論是多麼緊急的事情 大多時候他們都能耐心的等到我姍姍來遲..... 回到您的問題 病人都AMI胸悶了 R不能自己做EKG嗎?? 情況緊急 是應該催intern快來嗎? 自己做一定最快吧(  ̄ c ̄)y▂ξ 只要我想馬上知道的data 我一定自己送標本 因為我知道 這一定比較傳送人員快 提醒眾R 也提醒快成為R的自己 Intern能做的事情 R都可以做 很多時候不用特別把事情保留給Intern做 特別是很急的時候 特別是Intern很忙 R卻沒事幹的時候 特別你想說服別人那不是雜事的時候 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 59.112.3.181
bigheadd:值班中沒得睡...跟你講一聲,很急的時候別說是intern了.. 01/19 02:27
bigheadd:有時候旁邊是new R學弟我還是自己來ABG or EKG... 01/19 02:28
bigheadd:醫界如同社會,裡面各種人都有...或許你自認為這樣做就夠 01/19 02:29
bigheadd:但是旁人不一定覺得你已經夠資格處理某些事情... 01/19 02:30
bigheadd:回到你的問題,如果今天intern抽ABG或是作EKG不夠熟練.. 01/19 02:31
bigheadd:等他變成R後遇到緊急事件的時候,要call誰來呢?? 01/19 02:32
bigheadd:以我自己來說,我覺得我把這些事情放給學弟作,是希望他們 01/19 02:33
bigheadd:日後遇到緊急狀況至少自己可以處理...不是嗎 ?? 01/19 02:34
bigheadd:不然很多時候我寧願自己把procedure做完,又快又不怕 01/19 02:35
bigheadd:complication...我想或許你過去真的被所謂的"雜事"給 01/19 02:35
childay:完全同意你的說法 無奈的像你這樣的R北榮實在少見 01/19 02:36
bigheadd:氣到了..但是反過來想,是不是過去這些"雜事"讓今天的你 01/19 02:36
bigheadd:有所成長呢?? 01/19 02:37
childay:要說到成長 我每次外調都覺得完回北榮都有成長的感覺 01/19 02:42
childay:並且為我在北榮為了做雜事浪費掉的光陰感到難過 01/19 02:43
bigheadd:唔~~那希望你以後不要忘了當個"能讓intern成長"的R唷:D 01/19 02:47
bestbsn:難道在做雜事的"同時"就不能背剛剛唸的酸鹼平衡嗎? 01/19 06:45
bestbsn:換藥車上放著小小的筆記本...在換床的空擋...我又多記熟了 01/19 06:46
bestbsn:一項疾病的治療方法... 01/19 06:46
bestbsn:在換藥的時候,病人說他腹脹...我就知道病人有新問題發生 01/19 06:50
bestbsn:我想,我又多了一項回去要查書的新課題... 01/19 06:51
bestbsn:或是事情做得差不多...趕快找學長討論病人的狀況... 01/19 06:52
bestbsn:我最怕的事在當R時,我try很多都不上的NG,那時我都不知道 01/19 06:54
bestbsn:怎麼去看病人家屬的臉色... 01/19 06:55
hashimoto:推"每次外調去別的醫院,都覺得成長不少" 01/19 07:06
hashimoto:在屏基CV外調時,光那個月就看了快兩百張EKG 01/19 07:07
hashimoto:那兩百張EKG是自己先判讀,再跟主任討論,主任親自教學 01/19 07:07
hashimoto:年輕的時候多做點雜事是不介意 01/19 07:09
hashimoto:最怕的是碰到"intern就是做雜事,其他都是其次"的學長姊 01/19 07:09
hashimoto:而最失落的就是跟查房的途中被叫去做雜事 01/19 07:10
hashimoto:讓人有種"原來我們的角色定位是如此"的沮喪感 01/19 07:10
bestbsn:樓上的...這種情況下我不會讓我的intern在這種時候去做雜 01/19 07:11
bestbsn:事...除非病人快掛了... 01/19 07:12
hashimoto:其實教學不必刻意,多把intern當作團隊內的一份子, 01/19 07:12
hashimoto:多讓intern了解現在病人在做什麼,就已足夠 01/19 07:12
oma:技術員和會看ST elevation的實習醫生作EKG當然有差..... 01/19 07:31
oma:acute abdomen 技術員或醫生 on NG 當然有差.... 01/19 07:34
oma:有醫學常識的可以看更多東西作更多判斷 01/19 07:35
oma:那既然這樣..是不是CVC endotracheal tube等更侵襲性的 01/19 07:36
oma:要等到"考到醫師證書"後才做呢? 01/19 07:37
click:如何得知R沒事幹? 01/19 07:58
click:聽起來一副北榮學長大都很機八的感覺....=_= 01/19 08:13
chachalaca:在榮總CV,r都要看ekg....intern也可以一起去看呀 01/19 15:56
chachalaca:你願意的話一各下午就有一百多張..要學哪怕沒機會 01/19 15:58