推 triplet:謝謝師兄! 01/19 21:38
推 pasionangel:恩...所以非常好大醫院明年的INTERN數會很慘... 01/19 22:10
→ pasionangel:還開始欺負陽明的學生設下限...中榮會超過150個INTERN 01/19 22:10
→ pasionangel:相形之下就知道了... 01/19 22:11
※ 引述《pasionangel (阿豪)》之銘言：
: 我承認作雜事讓人成長...
: 半夜被call on Foley...老伯伯那句謝謝會讓人很開心很久
: 同梯intern搞到現在只會pun femoral...不然就是非femoral否則抽不滿10cc
: 而你從備東西到打完血不用十分鐘會有一絲絲成就感
: 換藥VS稱讚你把病人照顧的很好…病人家屬甚至希望你是當team而不只是假日值換藥…會
: 讓人覺得辛苦獲得肯定
: Run其他醫院時因為你的熟練讓人認同而放更多的procedure給你時會很慶幸
: (EKG這我認為是百分之一百萬的雜事...為啥不能R跟intern一起call...然後一起看病人
: ...有個第三者做EKG...)
: but我搞不懂的是…
: 為什麼一提到不要intern routine作那麼多雜事在醫院的學長姐會那麼反感…
: 難到intern course台大只有一年所以訓練出來的比較遜…而陽明訓練17個月所以比較強?
: 難道所有的訓練足夠的定義就是當到intern結束為止
就算是大醫院也有不知長進的intern，不過那是少數。
陽明的醫學生絕大部分都是在榮總系統，而中榮的intern course更長，當然，每一家
center對訓練intern的方法與課程設計都不一樣，北榮最為學生所垢病的就是那數十
年來那一套訓練的老方法。但是還是有許多人要去那裡當intern，包我括自己在內，
我想那些人大部分都存著既期待又怕受傷害的心情，在內心深處覺得如果沒那麼多雜事
的話，北榮簡直是訓練各級醫師的天堂。
: 重點是要有正確的觀念及適當練習
在北榮要能survival重點是要自己去找釣竿，自己去學釣魚的方法。
好比投師學武藝，一開始師父只會叫你打水、砍柴，而且一做就是一年半載，一點武功
也不教，許多沉不住氣的弟子紛紛離去。不過留下來的人，也許不是笨蛋就是聰明至極
。然而，這段期間，在做苦力的同時，每天都在看著師兄們練武，不知不覺中一些武功
招式記在心裡，有心人都會暗地裡偷學。等到哪一天師父說來練拳，你會覺得膂力、腰
腿的力量大有長進，最重要的是心性的改變，頓時才明白師父的苦心。
也許北榮高層還真的有把intern當作人力的想法，但只要有人把吃苦當做吃補，那些很
操的環境依然可以訓練出基本功紮實無比的高手。那些人在任何艱困的環境相信也可以
有足夠的能力存活。
在雜事成堆的環境裡，你如何擠出時間準備VS丟給你隔天要報的journal?
或是在抽過三十管的晨血後，如何在晨會時報前一天狂進的新病人？
我想與其改變北榮那老頑固的制度，還是調整自己的學習態度比較實際，因為當了
住院醫師後會比上面所述的更累。
: 而intern也有足夠的精神跟時間去學習更多的事情或是休息不是嗎?
: 蒙心自問好了...有多少住院醫師是會看著intern做過每一件事情之後給予教學
: 確定其觀念正確之後才開始放手讓他做的???
: 我說的是你帶過的每一個intern....我說的是小到拿紗布的方法...大到chest tube
: 不要只是放任intern試誤學習...願意把自己的每一項經驗傳承給每一個intern
: 我相信應該很快就會練習足夠
第一次，或第二次可以慢慢帶他，但在大醫院，住院醫師可沒那麼多時間。一回生，二回
熟，其實大部分的intern在教個幾次也就會了。
: 否則抱歉...intern在你的眼中就是人力...那些冠免堂皇的理由都是狗屁...
: 否則你口中那些馬intern甚至是馬R你也有貢獻
: 很多人的著眼點都在於"intern不想做雜事"
: 但是...沒有人這麼說吧!!??
: 重點是雜事常常排擠到正常學習...
雜事很多是既定的事實而且很難改變，那我問那些人，你為什麼還要來北榮？
如果你的認知是：太多雜事會排擠到正常學習，那麼你也別來北榮了，你會過得很痛苦。
何謂正常學習？醫院給intern排的課程嗎？還是VS的查房教學時間？還是自己想要唸書的
時間？
山不轉，人自轉，雜事做快一點，做好時間管理，在換藥的同時，心裡就在思考下一件
事要如何做？如何在空擋的兩分鐘內向感染科要到抗生素或向實驗室催報告？
學長告訴我，做事熟練後，你可學習的時間就變多了。既然雜事是不好的東西，你就想
辦法消滅雜事嘛！那麼怕雜事嗎？出了社會後，你所遇到的問題，可比那一堆雜事可怕
得多了。
我們把思緒拉回來，那些所謂的雜事，不就是抽血，on IV，換藥，pun gas, 做EKG
，on NG, foley等。對於嫩intern而言，都是很大的loading，常常做完後心中所
想的就是好好睡一覺。難道intern不會成長嗎？那些事情熟練後，體力、技術也大有
長進了，時間也多了，學習時間還怕不夠嗎？我有很多同學一下班就在連魔獸，幹嘛
哭夭沒時間唸書，那是自找的。時間是可以自己生出來的，有了時間，那怕沒空學習？
偷學也可以算學習呀！
: 所以為什麼不能是專人專責...然後cover intern不方便做的時候呢?
什麼時候intern會不方便？不就上課、查房或自己正忙著。只要有適當的理由，你
的住院醫師會幫你一些忙的，（至少我會幫忙）。
: 再更確認一點好了...intern是學生...
: 醫院裡本來就不該有任何一件事情是非intern來作不可...
intern是學生，是要學什麼？大多數的學長認為，intern是要學習如何當醫師，在醫師
的指導下執行醫療行為。那些簡單的雜事若intern不想做，R也是得做，但是intern有
朝一日會變成R，到那時他的intern頂撞說幹嘛要他做，技術不甚純熟的R做何感想？
沒有人要消滅雜事了！
: 另外請專心帶你的intern...
: 因為你有責任把他當作初學者仔細教他每一個procedure的每一個步驟
: 不管他是第一個月或是最後一個月...因為這同時是對於你病人安全的責任
: (如果你覺得他很馬而不願教他任何事的時候...請不要叫他在病人身上作任何procedure
: 但如果你已經教完...他還是那麼馬...那就是他個人的責任了...)
這一段理論上是沒錯，那是醫師法所規定，但實際上你哪裡找來那麼多時間的R？
不就是一、兩次教會後，剩下由intern自己搞定。不過當過R的心裡都有一把尺，知道什
麼時候要自己親為，什麼時候可以放心讓intern自己獨力完成，畢竟病人的安危是自己
要扛責任的。
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離離原上草，一歲一枯榮 ▃▄▄ 囧 ▄▄▃ ▃▄▄ 囧 ▄▄▃ 囧7788型轉向架
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