Re: [問題] 請問北榮的見實習工作量

[Tallis (醫學與音樂的繆思)]

這幾天因為本team的病人還算stable又沒有什麼刀...
剛好樓下急診有認識的R跟Intern...所以就跑去樓下急診串門子
順便看看外急有沒有suture...或者內急跟診間有沒有難pun gas難on NG, foley可玩~~~

果不其然過沒多久就有認識的nurse來外急叫我去診間幫忙on NG....
把病人要放NG的原因搞清楚以後...我來到老伯的輪椅前...
老伯一看到NG馬上對我搖頭~~~老伯的大陸婆於是跟我說....
剛才他們在另外一家醫院已經搞了半小時NG還沒放進去...老伯當然不想放~~~
我看看老伯...嘴巴張得開開...不會講話...叫他吞口水也辦不到,好個old CVA~~~

於是我跟老伯塞ㄋㄞ了一陣子....他終於勉強同意...不過他顯然不會吞嚥~~~
接著我塗上Xylocaine Jelly....以迅雷不及掩耳的速度把NG捅進他的鼻孔...
才捅進去我就按罵了一聲e04....因為它的鼻腔通道捅起來怪怪的~~~XD
這時我的腦海閃過了在ENT門診透過fiber所看過的各種稀奇古怪通道....
隨著阻力跟管子末梢彎的方向....我摸索繞過了九彎十八拐...捅到了nasalpharynx
又暗罵了一聲e04....因為捅不下去oralpharynx~~~Orz
趕緊使出轉管子大絕招....就在三轉四捅之間....咕嚕的管子就下去了~~~
接下來的阻力跟放的手感明顯的就是進食道....聽診器確認後...貼上妙鼻貼~~~

大陸婆娘露出驚訝的眼神跟我說...@@
天啊....怎麼可能~~~老伯插過N條NG...這還是第一次一放就進的~~~@@
早知道你們榮總的醫生這麼利害我們就直接來這了,也省得剛才白花了一筆掛號費
我回說....奶奶啊....其實放這個有很大的運氣成分啦~~~我只是運氣比較好罷了~~~

還記得Intern第一個月在急診時...pun femoral a.卻pun到v.
學長說: 學弟再pun一隻!...又中vein...學長遙遙頭自己走去抽heparin...
這幾天看到剛當Intern的陽明I-1...也是femoral vein連發~~~還被急診nurse虧~~~
我私底下唸了那個nurse幾句...然後帶著學弟一隻一隻pun....
從怎麼確認上百公斤病人的femoral pulse開始摸索...其實我巴不得pun手比較快:P
每pun完一隻就檢討一次....進針的角度...深度...方向...怎麼避免病人躁動而針扎...
我甚至會跟病人家屬解釋這是未來醫師成長的必然過程請他們包涵....而且我有自信...
當家屬開始不耐煩時或者學弟戳啊戳攪啊攪都還是vein時...我能一針中!
此時家屬偶爾會稱讚:還是你利害....我總是告訴他們...從前我剛當Intern時更遭...

也記得第一個月就到急診當Intern...foley放不進去...
GU的阿杰哥總醫師帶著我放了好幾隻,還傳授了許多秘訣,只差沒教我玩通條XD
到了那個月底...甚至有nurse把我拖去不屬於我值班的範圍on foley
就因為他知道他老爸的foley不好on...而他對我放foley的技術有信心~~~

話說今天我還在急診看到了兩隻胸管...
一隻R戳不到找了Neuro CR幫忙戳的LP, 一隻R放不進去最後侃爺親自放的endo...
我很努力的看如何插胸管,學長也有問必答...雖然學長說我只要會從第二勒間扎針就好
但是我不知道哪天被流放離島碰到hemothorax的病人時我來得及把他後送到榮總插胸管
至於LP跟endo...其實在北榮的Intern只要夠積極都有機會做到...
不過誠如小兒外的大好人謝總醫師跟我說的...開過port-A就更要看別人怎麼開...
因為在看別人做procedure的過程中....如果看得夠深入...其實會學得更多...

其實大部分的雜事對我而言都不是雜事...
即使是假日換其他team的prn藥...我也趁機偷偷研究別的intern是怎麼換的...
在看跟做當中去學習...配上適時的提問....
我在北榮學到很多...而且還有更多等待著我去學....
也許這都是因為我從國中就養成上課嗜睡的習慣...比較適合邊打雜邊學習吧Orz
結論...我很享受北榮這種see one, do one, teach one的感覺!!:)

P.S.北榮GI常常會有team沒有Intern...結果就看到一堆被操到身體太虛感冒的R...
    這種時候我總會選擇幫學長把所謂的雜事處理掉...其實R比intern辛苦多了...
P.S.據說護士按照法規的話理論上比能on iv cath@@....
    如果真的是降...照規矩玩的話...Intern又無照...R應該會哭死吧~~~XD
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         當一切歸於塵土,希望音樂能繼續
                                         在人間飛翔~~


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◆ From: 218.160.28.141
推 genji:我也蠻喜歡這樣的"看別人開一台 自己開一台 教別人開一台"꜠
※ 編輯: Tallis          來自: 218.160.28.141       (01/19 23:39)
→ hikaruyu:see one, do one, teach one....^^
推 nnsc:推一樓這句話,好好把晚輩教會會省自己很多時間
推 nnsc:不過自己demo的時候搞不定的時候就糗了,port A是r1刀,但有時
→ nnsc:會連attending都開不下來